眼睑肌下垂图片大全 眼睑肌下垂诊断与治疗方法介绍
问题描述：
眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人的面部的美观，常常出现较明显的其他症状，有的病还会使人致残，甚至死亡。
答
颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂主要由于颅内动脉瘤压迫动眼神经所致的眼睑下垂，发病率较低，但却是导致眼睑下垂的病因中最应该得到重视和及时诊治的致死性疾病。特点是发病较快，多为单侧完全性眼睑下垂、眼球运动障碍等；往往伴有同侧头部、特别是局限于内眦部的剧烈疼痛，如果单侧动眼神经麻痹突然发作或反复发作，伴内眦部疼痛且早期就出现瞳孔散大应高度怀疑颅内动脉瘤。
2、慢性进行性眼外肌麻痹
慢性进行性眼外肌麻痹是好发于青少年的眼睑下垂，主要特点是大部分患者仅仅出现双侧缓慢进展的眼睑下垂而不伴有任何其他异常，患者常常发病很多年后才感觉到有病，对照不同时期的相片可以较明显反映这种变化。仅有少部分患者合并心脏病、视网膜色素变性、发育迟缓等全身症状。
其他原因导致的眼睑下垂
包括外伤、脑炎、多发性硬化、海绵窦综合征、先天性发育异常、肌营养不良、机械性眼睑下垂等等多种原因。由于这些疾病在出现眼睑下垂的同时，常常出现较明显的其他症状，有助于正确诊治。
诊断
为治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他神经肌肉的关系，认真加以检查及鉴别。
1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治疗上常有很大区别，治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多，故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史，家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂，外观似下垂而提上睑肌功能存在，当致病因素除去后，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：①眼球异常：如无眼球，眼球缺没、眼球痨、小眼球等；②眼睑移位：睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等；③睑皮肤松弛症；④Duane退缩综合征。⑤Horner综合征；⑥睑痉挛等。
2.测量睑裂高度：我国人睑裂高度为7.41～8.92mm，而Wolff测量平均为15mm.因年龄不同，睑殖高度与眼球关节有很大差异。
3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系；记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。
4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilon试验，若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。
5.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。
颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂主要由于颅内动脉瘤压迫动眼神经所致的眼睑下垂，发病率较低，但却是导致眼睑下垂的病因中最应该得到重视和及时诊治的致死性疾病。特点是发病较快，多为单侧完全性眼睑下垂、眼球运动障碍等；往往伴有同侧头部、特别是局限于内眦部的剧烈疼痛，如果单侧动眼神经麻痹突然发作或反复发作，伴内眦部疼痛且早期就出现瞳孔散大应高度怀疑颅内动脉瘤。
2、慢性进行性眼外肌麻痹
慢性进行性眼外肌麻痹是好发于青少年的眼睑下垂，主要特点是大部分患者仅仅出现双侧缓慢进展的眼睑下垂而不伴有任何其他异常，患者常常发病很多年后才感觉到有病，对照不同时期的相片可以较明显反映这种变化。仅有少部分患者合并心脏病、视网膜色素变性、发育迟缓等全身症状。
其他原因导致的眼睑下垂
包括外伤、脑炎、多发性硬化、海绵窦综合征、先天性发育异常、肌营养不良、机械性眼睑下垂等等多种原因。由于这些疾病在出现眼睑下垂的同时，常常出现较明显的其他症状，有助于正确诊治。
诊断
为治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他神经肌肉的关系，认真加以检查及鉴别。
1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治疗上常有很大区别，治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多，故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史，家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂，外观似下垂而提上睑肌功能存在，当致病因素除去后，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：①眼球异常：如无眼球，眼球缺没、眼球痨、小眼球等；②眼睑移位：睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等；③睑皮肤松弛症；④Duane退缩综合征。⑤Horner综合征；⑥睑痉挛等。
2.测量睑裂高度：我国人睑裂高度为7.41～8.92mm，而Wolff测量平均为15mm.因年龄不同，睑殖高度与眼球关节有很大差异。
3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系；记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。
4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilon试验，若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。
5.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。
答
2）颅内动脉瘤引起眼睑下垂。动脉瘤引起的眼睑下垂也是一侧性、突然的，其临床表现为瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，应立即到大医院神经科抢救治疗，以免耽误病情。
3）脑干病变引起眼睑下垂
患者一侧眼睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力，这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊，确诊后可到神经外科找医生治疗，以免病情扩大造成残疾，甚至危及生命。
1）糖尿病引起的眼睑下垂
年逾花甲的老年人突然一侧眼睑下垂，发病前常感患侧眼眶上区疼痛，有时看东西大多重影，瞳孔大多正常。医生给患者注射新斯的明也无明显改善，而检测血糖增高，这就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的表现信号，确诊后及时给予降糖、营养神经的药物和活血中药的治疗，大多可在一个月左右时间治愈。2）颅内动脉瘤引起眼睑下垂。动脉瘤引起的眼睑下垂也是一侧性、突然的，其临床表现为瞳孔散大。若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，应立即到大医院神经科抢救治疗，以免耽误病情。
3）脑干病变引起眼睑下垂
患者一侧眼睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力，这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊，确诊后可到神经外科找医生治疗，以免病情扩大造成残疾，甚至危及生命。
答
这种眼睑下垂发展较缓慢，先是一只眼，后继发另一只眼。临床症状表现为，早晨轻，晚上重，一天之内有较明显的波动性，医生给患者注射新斯的明药物30分钟后若有明显好转，则可确诊。确诊后应该积极采用免疫抑制疗法，否则不仅可双睑下垂、眼球固定，还可发展成四肢无力、吞咽困难、甚至呼吸困难等严重状况。
5）先天性眼睑下垂应手术矫正
先天性眼睑下垂，则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂，大多数为单侧，也可为双侧。家长常发现患儿出生4～5天仍迟迟睁不开眼睛，后来尽管家长用双手掰开双眼，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。这种眼睑随着年龄增长只适宜手术矫正。因此，对眼睑下垂万万不可掉以轻心。
这种眼睑下垂发展较缓慢，先是一只眼，后继发另一只眼。临床症状表现为，早晨轻，晚上重，一天之内有较明显的波动性，医生给患者注射新斯的明药物30分钟后若有明显好转，则可确诊。确诊后应该积极采用免疫抑制疗法，否则不仅可双睑下垂、眼球固定，还可发展成四肢无力、吞咽困难、甚至呼吸困难等严重状况。
5）先天性眼睑下垂应手术矫正
先天性眼睑下垂，则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂，大多数为单侧，也可为双侧。家长常发现患儿出生4～5天仍迟迟睁不开眼睛，后来尽管家长用双手掰开双眼，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。这种眼睑随着年龄增长只适宜手术矫正。因此，对眼睑下垂万万不可掉以轻心。