医生指导服用降压药后干咳如何换药

老徐今年62岁，49岁那年诊断出高血压，一直吃降压药治疗。三年前查出心脏有点早搏，没有冠状动脉粥样硬化，但有这方面的风险。目前他主要服用肠溶阿司匹林、洛丁新、贝他洛克、血脂康这四种药，血压控制一直不错，但是，老徐有个麻烦，他吃洛丁新容易咳嗽，而且是阵发性咳嗽，嗓子发痒，与感冒无关。老徐应该怎样换药？记者带着老徐来到南京市某医院，请快报全科专家团成员、该院心血管病科顾宁主任中医师为他换药，并制定一套安全度夏方案。

老徐可以考虑其他四类药

顾主任介绍，随着医疗水平和患者知识水平的提高，治疗高血压病用药越来越门诊化、药房化。不少患者面对琳琅满目的药物眼花缭乱，其实，一般降压的西药归结于五类，钙结抗剂、利尿剂降压药、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。老徐服用的洛丁新，属于转换酶抑制剂中的一种药，容易引起干咳，可以在医生的指导下换用其他四类药。

在治疗高血压的过程中，不是哪个药更好，只能讲哪个药更适合，特别要强调个性化的治疗方案，要根据患者的血压水平、健康水平确定方案。当然，中医中药调理可以调节老徐的整体健康状况，提高生活质量，防止一些病灶出现，因此高血压在治疗的过程中一方面要强调个性化治疗，另一方面可以中西医结合治疗，把血压维持在理想水平，同时提高生命质量。

炎热的夏天也是高血压病情加重或出现并发症较多的季节，天热多汗、血液黏稠、血流缓慢、血压骤降，也易致缺血性中风。

专家给老徐的度夏处方

除了合理使用降压药外，顾宁主任中医师还为老徐和广大高血压读者提供了几点安全度夏的建议：

1.降温避暑 定期监测血压

由于夏天温度高，人的周身血管舒张，又容易出汗，因此高血压患者的血压会有所降低。患者的主要对策就是避暑降温。所以，患者在使用空调时，温度不要调得过低，以27～28℃为宜，室内与室外的温差不要超过8℃为好，避免对着空调机直接吹冷风。如果有条件，家中最好自备一台血压计，每天自测血压，一般将血压控制在收缩压130～140mmHg、舒张压80～90mmHg，且无不适。

2.清淡饮食 多喝水

高血压患者的夏季饮食应以清淡为宜，少吃甜食，宜多吃一些含钙、钾丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。控制膳食中的脂肪，增加禽类及鱼类等含优质蛋白质丰富且含脂肪较低的动物性食物。特别应限制盐的摄入量，每天每人摄盐量不得超过5克。盐摄入量过多，会使血管硬化、血压升高。半夜醒来时适量喝点水，降低血液稠度，对预防血栓形成大有好处。

3.保证睡眠 适量运动

对于高血压病人来说，尤其是老年患者，合理休息是十分重要的，要做到起居规律，早睡不熬夜，每日保证7～9小时的睡眠时间。除了合理的休息，还要保证适量的运动。一般而言，一天总的运动时间为30-60分钟，每星期运动3-7天，以睡一觉能缓过来为宜。

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