低血糖怎么治

成人空腹血糖浓度低于2.8mol/L，称为低血糖。低血糖是指血糖低于特定水平，导致一系列症状。诊断标准为：男性50 mg/dl (2.78 mmol/L)，女性40 mg/dl (2.5 mmol/L)当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖的早期症状(四肢冰冷、面色苍白、冷汗、头晕、心悸、恶心等)。)出现；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖的晚期症状(除早期症状外，还有惊厥和昏迷)。
另一种类型是先天性高胰岛素低血糖症(HI)，这是由谷氨酸脱氢酶(GDH)的遗传突变引起的，谷氨酸脱氢酶是氨基酸代谢的关键酶。
在大多数情况下，脑组织依赖血浆葡萄糖作为其代谢能量。血脑屏障保护脑组织，避免接触与血浆白蛋白结合的游离脂肪酸。因为酮体向脑组织转运太慢，显然不能满足大脑的能量需求，除非正常空腹血浆酮体水平明显升高。血糖在正常调节下维持在一定水平，并能以足够的速率输送到脑组织。
胰岛素不参与调节脑组织中葡萄糖的利用。中枢神经系统中的调节中心通过快速增加肾上腺素能神经系统的功能和促进肾上腺素的释放来调节血糖水平，并对潜在的葡萄糖缺乏做出有效反应。其他神经内分泌反应包括促进生长激素和皮质醇分泌，抑制胰岛素分泌。肝糖输出增加，非神经组织葡萄糖利用减少。在低血糖的急性反应期，肾上腺素能神经兴奋和胰高血糖素(见下)起关键作用，而生长激素和皮质醇的分泌反应较晚，作用较小，但长期缺乏这些激素会破坏低血糖的正常逆向调节。如果中枢神经系统出现严重的血糖缺乏，就会降低较高的中枢功能，降低脑组织的能量需求。如果昏迷的低血糖患者不立即治疗，可能会导致癫痫发作和不可逆的神经损伤。
胰高血糖素是一种由细胞分泌的肽类激素，只存在于人类的胰岛组织中。生理浓度的胰高血糖素只在肝脏中起作用，能迅速促进肝糖原分解，促进葡萄糖释放到血液中。还能刺激糖异生，激活长链脂肪酸进入线粒体氧化生酮的转运系统。个别婴儿罕见的低血糖症是由于相对胰高血糖素缺乏，伴有相对高胰岛素血症。
(1)胰岛素剂量过大或病情好转后未能及时减少胰岛素。
(2)因为开会，外出参观，长时间不吃早餐，后期完成工作等。进食或加餐较平时时间有所延迟。
(3)活动明显增加，不对应进餐或减少胰岛素用量。
(4)食物摄入减少，胰岛素未及时减少。
(5)注射混合胰岛素比例不当(PZI是RI的1 ~ 2倍)，剂量大，常导致白天尿糖高，晚上血糖低。
(6)未能在胰岛素作用高峰前按时进食或加餐。
(7)情绪从紧张变成轻松愉快的时候。
(8)酮病后，胰岛素量增加，而食物消耗量减少。
PZI被利用得太多了。
(10)加重低血糖的药物。
低血糖可分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗、紧张、颤抖、虚弱、头晕、心悸和饥饿，这归因于交感神经活性增加和肾上腺素释放增加(这可发生在肾上腺切除术患者中)。(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱、行为异常(可误诊为醉酒)、视力障碍、昏迷、昏迷和癫痫。低血糖昏迷常导致体温过低。交感神经症状引起的血糖下降速度快于中枢神经症状引起的血糖下降速度，但低血糖程度较轻。无论哪种类型，血糖水平都有明显的个体差异。
无论患者有不明原因的中枢神经系统症状还是不明原因的交感神经症状，都需要有证据表明这些症状在确诊时与异常低血糖有关，血糖升高后症状有所改善。异常低血糖的诊断标准为：男性50 mg/dl (2.78 mmol/L)，女性40 mg/dl (2.5 mmol/L)(正常男女饥饿72小时后的最低值)，婴幼儿40mg/dl(2.22mol/L)。大多数低血糖症是在接受胰岛素或磺脲类药物治疗的患者或最近饮酒者中发现的，诊断通常并不困难。
初始监测包括对不明原因意识障碍(或癫痫)患者的快速血糖测量。出现异常低血糖时，应立即注射葡萄糖(见下文治疗)。随着血糖升高，中枢神经系统症状迅速缓解(多数患者可见)，可诊断为饥饿性低血糖和药物性低血糖。第一份血样的一部分应保存在冷冻血浆中，可用于测定血浆胰岛素、胰岛素原和C肽水平，必要时可用于药物监测。血乳酸，pH，血酮都要测。
实验室检查可以确定不同的原因。分泌胰岛素的胰腺肿瘤(胰岛素瘤、胰岛细胞癌)患者的胰岛素原和C肽通常与胰岛素平行增加。服用磺脲类药物的患者，应增加C肽水平，同时也应增加血中药物浓度。外源性胰岛素诱发低血糖的患者(通常是糖尿病患者的家属或服务人员)胰岛素原正常，C肽水平下降。在罕见的自身免疫性低血糖患者中，血浆游离胰岛素明显增加，血浆C肽受到抑制，因此血浆胰岛素抗体易于检测。自身免疫性低血糖和偷胰岛素引起的低血糖之间的区别需要特别研究。
胰岛素瘤和其他原因引起的饥饿性低血糖的区别在于经常性的突然意识混乱或丧失，这在2000年期间可能会变得更加频繁。发作的特点是空腹进食超过6小时或过夜，有时由运动触发(如早餐前快走)。可以自发缓解，患者往往有摄入液体或糖后好转的病史。血浆胰岛素水平升高[“6u/ml”(“42 pmol/l”)与低血糖有关。如果排除偷用磺脲类和胰岛素，有利于提示胰岛素瘤的存在。
如果阵发性中枢神经系统症状的其他原因不明显，可以住院进行饥饿试验，监测其血糖、胰岛素、胰岛素原和C肽水平。79%的胰岛素瘤患者在48小时内出现症状，而98%的胰岛素瘤患者在72小时内出现症状。如果饥饿能再现症状，在给予葡萄糖时迅速改善，并伴有异常低血糖和高胰岛素血症症状，则可诊断为胰岛素分泌肿瘤。其他诊断方法(如静脉注射二甲双胍)仅在有经验的咨询中心进行，很少使用。一般来说，胰岛素瘤很小，很难用标准的x光或计算机断层扫描进行检测。需要确诊的患者，术前应去咨询中心，由有经验的医生进行评估。
饮食性低血糖应仅考虑有胃肠手术史的患者，其餐后肾上腺素能症状可通过选择性摄入碳水化合物来缓解。症状与血糖的关系可以通过在家监测血糖来评估(例如饭后1或2小时以及每当出现症状时测量血糖)。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)不是诊断饮食性低血糖的可靠方法。
正常空腹血糖
一般空腹全血葡萄糖为3.9 ~ 6.1 mmol/L (70 ~ 110 mg/dl)，血浆葡萄糖为3.9 ~ 6.9 mmol/L (70 ~ 125 mg/dl)。
空腹全血葡萄糖6.7 mmol/L (120 mg/dl)，血浆葡萄糖7.8 mmol/L (140 mg/dl)重复测定2次可诊断为糖尿病。
空腹全血葡萄糖在5.6 mmol/L (100 mg/dl)以上，血浆葡萄糖在6.4 mmol/L (115 mg/dl)以上时，应进行糖耐量试验。
空腹全血葡萄糖超过11.1 mmol/L (200 mg/dl)时，说明胰岛素分泌很少或缺乏。因此，当空腹血糖显著升高时，无需其他检查即可诊断糖尿病。
餐后血糖正常值
餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩尔/升.最多不超过11.1mol/L(200mg/dl)
餐后2小时：血糖7.8 mmol/L。
餐后3小时：第3小时后恢复正常，每次尿糖阴性
孕妇血糖正常
(1)空腹孕妇不超过5.1mol/l。
2孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖水平一般用于检测孕妇糖尿病。权威数据显示，餐后1小时血糖正常水平不应超过10.0mol/L；
饭后2小时：孕妇正常血糖水平一般不超过11.1mol/L，饭后2小时内不超过8.5mol/L。
通过检测血糖的正常值，了解血糖的标准值，有助于你提高对糖尿病的防治。
通常，口服葡萄糖或含葡萄糖的食物可缓解急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状。如果接受胰岛素或磺脲类药物治疗的患者突然出现精神混乱和行为异常，建议饮用一杯含3勺糖的果汁或糖水，并告知患者家属这些治疗方法。一杯牛奶也可以。建议接受胰岛素治疗的患者随时携带糖果或葡萄糖片。接受磺脲类药物治疗的患者，尤其是长效药物和氯丙嗪治疗的患者，如果吃得不够，可能会在几小时或几天内反复低血糖。当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉注射葡萄糖或胰高血糖素。
[2] 1 .荤素都要吃，合理搭配饮食，保证营养全面充足的摄入，让体质由娇弱逐渐变得强壮。
2.如果贫血伴有红细胞计数低、血红蛋白不足，建议多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖、新鲜蔬菜水果等。纠正贫血有利于增加心输出量，改善脑供血，升高血压，消除低血压引起的不良症状。
3.莲子、桂圆、大枣、桑椹等水果具有养心补血、健脾健脑的作用，可经常食用。
4.那些食物不佳的人应该吃能刺激食欲的食物和调味品，如生姜、洋葱、醋、酱、糖、胡椒、胡椒、啤酒和葡萄酒。
5.与高血压相反，宜选择适当的高钠高胆固醇饮食。每天应服用12-15克氯化钠(即盐)。食用含胆固醇较多的脑、肝、蛋、黄油、鱼卵、猪骨等食物，有利于增加血液胆固醇浓度，增加动脉紧张度，增加血压。
目前国内唯一具有双向调节功能的理疗仪器是康纳公司生产的蓝环糖尿病治疗仪，代表了当代糖尿病理疗的更高水平。
静脉注射
当症状严重或患者不能口服葡萄糖时，应静脉注射50%葡萄糖50 ~ 100毫升，然后连续滴注10%葡萄糖(可能需要20%或30%葡萄糖)。开始静脉滴注10%葡萄糖后几分钟，应使用血糖仪监测血糖。之后要反复测血糖，调整静脉滴注速率，维持正常血糖水平。对于有中枢神经系统症状的儿童，开始以每分钟3~5mg/kg的速度静脉滴注10%葡萄糖，并根据血糖水平调整滴注速度，以保持血糖水平正常。一般来说，儿科医生不提倡婴儿或儿童静脉注射50%葡萄糖或静脉滴注10%葡萄糖，因为这样会引起渗透压变化，可诱发部分患者出现明显的高血糖和强烈的胰岛素分泌刺激。
非胰岛素分泌性间质瘤对于手术切除是有效的。当患者睡前和夜间多次摄入碳水化合物时，症状性低血糖可能很长时间(有时几年)不会发生。当很难切除大部分肿瘤或当肿瘤生长回一定体积时，就会发生低血糖症，因此可能需要胃造口术，并且大
胰高血糖素可用于治疗口服葡萄糖疗效差、静推葡萄糖困难的严重低血糖症。对于急救非常有效。胰高血糖素是粉末，必须用稀释剂稀释。成人通常剂量为0。5~1u，皮下、肌肉或静脉注射；孩子是0。025~0 .1mg/kg(最大剂量1mg)。高血糖有效的话，低血糖的临床症状一般在10~25分钟内缓解。如果患者在25分钟内对1u胰高血糖素无反应，则第二次注射无效。主要副作用是恶心呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝脏储存的糖原量，对饥饿或长期低血糖患者几乎没有疗效。
分泌胰岛素的胰岛细胞瘤需要手术治疗。单个胰岛素瘤最多可切除治愈，但肿瘤定位困难(约14%为多发性)，常需再次手术或胰腺部分切除术。术前可用二氮嗪和奥曲肽(生长抑素的长效八肽类似物)抑制胰岛素分泌。有胰岛素分泌的胰岛细胞癌患者一般预后较差。
因为果糖、半乳糖或亮氨酸摄入诱发低血糖，治疗就是限制或阻止这些物质的摄入。胃肠道术后或特发性饮食低血糖的发生需要多次、少量的高蛋白、低碳水化合物饮食。
1.低血糖的“预防重于治疗”，预防低血糖是糖尿病低血糖的最佳治疗方法。在预防低血糖时，我们应该注意以下几点：
合理使用胰岛素和口服降糖药
(2)生活规律，养成良好习惯
注意适当的锻炼
自我血糖监测可显著降低低血糖的发生率
糖尿病患者外出时要注意随身携带食物和急救卡
警惕夜间低血糖
夜间低血糖的症状：
(1)噩梦
出汗、出汗的衣服
早晨头痛
早上疲劳
晚上发生低血糖非常危险，有的人甚至会因为低血糖而在睡眠中丧命。怀疑夜间低血糖时，应在次日午夜2 ~ 3时检测血糖。确认低血糖后，可以做以下治疗：睡前加少量食物或晚上调整胰岛素剂量。
2.低血糖在临床上比较常见，低血糖是可以预防的。低血糖会对人体身心健康，尤其是中枢神经系统造成损害甚至死亡。因此，积极预防尤为重要。由于低血糖原因的多样性和复杂性，预防措施差异很大。
临床糖尿病患者使用胰岛素和磺脲类药物治疗时更易出现药物性低血糖，尤其是肝肾功能不全患者，治疗过程中应逐步添加胰岛素和磺脲类药物，避免过量添加。胰岛素注射或口服降糖药后按时进食。运动强度过大也要避免。同时，密切监测血糖，特别是在强化胰岛素治疗期间。糖尿病患者及其家属应熟悉这种反应，早预防、早发现、早治疗。关注索莫吉现象，避免胰岛素剂量调整失误。
老年人降糖药用量应谨慎，长效磺脲类药物尤其是格列本脲的应用应更加谨慎。低血糖早期症状不明显。一旦症状严重，应立即静脉输注葡萄糖，并密切观察至少72小时，连续监测血糖浓度。及时调整治疗。
一些药物，如水杨酸、磺脲类、保泰松、氯霉素、胍、利血平等。在治疗磺脲类药物时可能与其他药物相互作用，可通过减少糖异生、减少磺脲类药物与血浆蛋白的结合、减少药物在肝脏的代谢和药物在肾脏的排泄来增强磺脲类药物的降血糖作用。因此，使用增强型磺脲类药物时应注意避免低血糖。
对疑似B细胞肿瘤者，应尽快进行饥饿实验和运动实验，测定血浆胰岛素c肽浓度，并进行b超、CT等影像学检查
向特发性功能性低血糖患者说明病情性质，给予精神分析和安慰。鼓励患者进行体育锻炼。饮食结构应适当增加蛋白质和脂肪的含量，减少糖的用量，少食，多吃干燥的食物以避免饥饿。此外，在食物中添加纤维(不可吸收的碳水化合物如树胶)也是有帮助的。也可以尝试小剂量地西泮等抗焦虑药物。
由于乙醇可以阻碍肝脏糖异生，促进胰岛素分泌，所以常发生在少食多饮后8 ~ 12小时，所以要避免大量饮酒，尤其是少食者。因为果糖、半乳糖或亮氨酸摄入诱发低血糖，预防方法是限制或阻止这些物质的摄入。
胃大部切除术、胃空肠吻合术、幽门成形术伴或不伴迷走神经切断术的患者，进食后食物迅速进入小肠，导致食物吸收迅速，促进胰岛素过早分泌，引起低血糖。因此，我们应该避免进入液体和快速进食。应反复进行，少量高蛋白、低碳水化合物饮食。
爱迪生氏病、垂体功能减退、甲状腺功能减退对胰岛素和口服降糖药特别敏感，易引起低血糖，应特别注意。
低血糖怎么处理
低血糖的表现是什么
虚汗；脑晕；心跳加快；眼里的金花；颤抖；饥饿；阳痿；手脚麻木；说话含糊；易怒；性格变化；定向障碍；癫痫；昏迷
孕妇低血糖有什么症状？怀孕后头晕目眩是孕妇的常见症状之一。轻者可头晕不稳；严重时，人可能会突然站立或行走，眼睛发黑，视力模糊，甚至晕厥。孕期头晕的常见原因有低血糖、低血压、仰卧位综合征和生理性贫血。
由于怀孕后新陈代谢加快，胰岛的血流量比非怀孕时增加，所以胰岛的生理功能非常旺盛，孕妇血液中的胰岛素水平偏高，导致孕妇血糖(尤其是空腹血糖)偏低，导致头晕、心悸、乏力、手颤、冷汗。此外，由于妊娠早期孕妇血液中孕酮的增加，会发生妊娠反应性呕吐。另外，这时候一般吃的少，消耗的多，还会加重头晕等低血糖症状。
发生低血糖怎么办
救援过程 1-2方糖或果糖
零食：1-2片面包或5-6片饼干
半杯果汁或含糖饮料
一小碗米饭、面粉和面条
一般15分钟内症状缓解，不缓解的要去医院治疗
低血糖昏迷怎么处理
可能的话要测血糖
患者神志清醒，可以喝糖水
患者无意识，亲友可以在患者口腔黏膜和牙龈上涂抹蜂蜜。
同时联系医生
如何预防低血糖
(1)按时吃饭，生活规律
不要随便增加剂量
每次使用胰岛素时应仔细检查剂量
持续运动
经常测量血糖
随身携带糖果以备后用
低血糖血糖异常降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍。
糖尿病患者低血糖的主要危害是：
(1)引起记忆丧失、反应迟钝、痴呆、严重昏迷，甚至危及生命。
可诱发脑血管意外、心律失常和心肌梗死。
暂时性低血糖引起血糖波动，增加了治疗难度。
反复低血糖会动摇患者对治疗的信心。