弱精子症的常见原因盘点

有不少患者认为，自己的精子数量好好的，怎么就是不能生育，常常怨天尤人，其实是在精子的运动速度方面出现了问题。在精液检查指标中，精子活力是一项十分重要的指标，尽管精子数量正常，但由于精子缺乏活动力，运行的速度缓慢，同样不能正常生育。在判断精子运动速度方面，过去仅凭检验师在显微镜下根据肉眼观察的结果进行主观判断，这不仅受检验师技术水平的影响，而且带有相当的主观性；近年来，检查方法不断改进，应用计算机辅助精子分析技术（CASA）后，使精液检查的水平达到了十分精确和完善的程度。

按照世界卫生组织的标准，精子的运动分为：

①a级：快速前向运动（37℃时速度≥25微米／秒，或20℃时速度≥20微米／秒；25微米大约相当于5个精子头的长度或半个精子尾的长度）；

②b级：慢速或呆滞前向运动；

③c级：非前向运动（速度＜5微米／秒）；

④d级：不动。射精后60分钟内，具有前向运动（a级＋b级）的精子少于50％，或具有快速前向运动（a级）的精子少于25％，称为弱精子症。

性生活过少而使禁欲时间过长者，由于精子在生殖道内储存过久而造成大量死亡，故活动精子会相对减少而导致前向运动精子百分比降低，这不能算是弱精子症。因此，在分析弱精子症的原因时，应排除禁欲时间太长的影响，只要在禁欲2～3天后，重新测定一次精液就可作出正确判断，如果前向运动精子百分比增加，说明前次检查结果确实受禁欲时间过长的影响；反之，若前向运动精子百分比仍低或略有增加，则可排除禁欲时间太长的问题。

引起弱精子症的常见原因有：

（1）内分泌异常：垂体疾病会导致垂体功能不足而造成性腺功能低下，使患者出现性欲和性交能力减低，睾丸萎缩，精子生成减少和活力降低；泌乳素瘤可使血中泌乳素水平显著升高，使促性腺激素释放激素分泌减少，干扰了黄体生成素的分泌，进而使睾酮分泌减少，精子生成减少和活力减弱；糖尿病、肾上腺和甲状腺疾病可造成睾丸生精障碍而导致精子减少和活力降低。

（2）免疫因素：精子具有抗原性，可诱发机体产生抗精子抗体，使活动精子之间相互凝集，影响精子的前向运动；在补体的参与下，抗精子抗体可抑制精子运动，改变精子在宫颈黏液中的运动方向，使精子通过宫颈黏液时发生震颤而影响精子穿透宫颈黏液的能力，干扰受精过程。

（3）生殖系感染：解脲支原体和沙眼衣原体引起附睾炎和前列腺炎时，可导致精液量减少、精子活力降低、畸形增加；单纯疱疹病毒及人类乳头瘤病毒感染时，导致畸形精子增多、活力降低；前列腺和精囊特异性感染和非特异性感染时，均可导致分泌不足，而使精液量减少、精液营养缺乏、酸碱度改变、精液液化不良，造成精子聚集、活力降低、寿命缩短甚至死亡。

（4）精索静脉曲张：由于精索静脉内压力增高，血液回流受阻和滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内二氧化碳蓄积和缺氧，有害物质浓度升高，*基含量增多，睾丸局部温度升高，干扰了睾丸的新陈代谢，导致精子活力降低。但精液质量与精索静脉曲张的严重程度并不成正比，有时精索静脉曲张已经很严重了，但精液质量仍很好，仍能受孕；而有时精索静脉曲张很轻，但精液质量却很差。

（5）理化因素：重金属和有机化合物等有毒有害物质可以干扰和抑制生精过程，导致活力降低和受精功能受损；辐射可导致生殖腺结构和内分泌机能的改变，从而导致生精障碍和精子活力降低；睾丸局部温度升高，损害生精细胞，引起精子活力下降；有一些药物影响精子代谢而造成精子活力降低；大量吸烟或长期饮酒可造成精子生成障碍，精子数目减少，活动力减弱；一些营养物质和微量元素是男性生殖生理活动所必需的，体内缺乏这些物质，可导致精子活动所需的能量减少，精子活力下降，如维生素A、维生素C、维生素E以及锌、硒等微量元素。