肉芽肿性血管炎的临床表现

本文要跟大家探讨的是关于人体自身免疫性疾病之一：“肉芽肿性血管炎”，简单来讲，是以血管壁的炎症为发病机理的一种可能累及多个系统疾病的综合疾病，影响的范围几乎包括了人体的皮肤、关节、眼睛、心脏、肺部，甚至神经等方面，以下我们重点是关于呼吸道方面的症状作分析：

肉芽肿性血管炎临床表现多样，可累及多系统。典型的GPA有三联征：上呼吸道、肺和肾病变。一般症状可以起病缓慢，持续一段时间，也可表现为快速进展性发病。病初症状包括发热、疲劳、抑郁、纳差、体重下降、关节痛、盗汗、尿色改变和虚弱。其中发热最常见。发热有时是由鼻窦的细菌感染引起。就呼吸道症方面主要如下两点：

1、上呼吸道症状

大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常表现是持续地流鼻涕，而且不断加重。流鼻涕可来源于鼻窦的分泌，并导致上呼吸道的阻塞和疼痛。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血、唾液中带血丝，鼻窦炎（图1）可以是缓和的，严重的GPA鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻（图2）。咽鼓管的阻塞能引发中耳炎，导致听力丧失。而后者常是患者的第一主诉。部分患者可因声门下狭窄出现声音嘶哑，及呼吸喘鸣（图3）。

2、下呼吸道症状

肺部受累是本病基本特征之一，约50%的患者在起病时既有肺部表现，总计80%以上的患者将在整个病程中出现肺部病变。胸闷、气短、咳嗽、咯血以及胸膜炎是最常见的症状，及肺内阴影。大量肺泡性出血较少见，但一旦出现，则可发生呼吸困难和呼吸衰竭。有约1/3的患者肺部影像学检查有肺内阴影（图4），可缺乏临床症状。

以上从上、下呼吸道的症状介绍，让大家对于肉芽肿性血管炎在呼吸道方面的临床表现有个大概的认识，至于预防方面，对于日常工作、生活中来说，也就是一级预防方面，重点还是注意补充营养和提高体质，另外就是要注意风寒，避免长期处于过累的状态，有异常及时检查。