急性坏死性筋膜炎如何治疗

急性坏死性筋膜炎是一种少见的软组织进行性，感染性疾病，属于潜在致命的急性感染，这种病报告死亡率约40%。它在医学上的别名也称之为化脓性筋膜炎，急性感染性坏疽，溶血性链球菌坏疽，医院内坏疽，皮下组织浅深静脉的进行性坏疽，全身中毒性休克。下面给大家说一下怎么鉴别这种疾病。

1、丹毒 局部为片状红斑，无水肿，边界清楚，且常有淋巴结、淋巴管炎。有发热，但全身症状相对较轻，不具有坏死性筋膜炎的特征性表现。

2、链球菌坏死 由β-溶血性链球菌感染。以皮肤坏死为主，不累及筋膜。早期局部皮肤红肿，继而变成暗红，出现水疱，内含血性浆液和细菌。皮肤坏死后呈干结、类似烧伤的焦痂。

3细菌协同性坏死 主要是皮肤坏死，很少累及筋膜。致病菌有非溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、专性厌氧菌、变形杆菌和肠杆菌等。病人全身中毒症状轻微，但伤口疼痛剧烈，炎症区*呈紫红色硬结，周围潮红，*区坏死后形成溃疡，皮缘潜行，周围有散在的小溃疡。

4梭菌性肌坏死 是专性厌氧菌的感染，常发生在战伤、创伤、伤口污染的条件下。早期局部皮肤光亮、紧张、有捻发音，病变可累及肌肉深部。分泌物涂片可检出革兰阳性粗大杆菌。肌肉污秽坏死，可有肌红蛋白尿出现，X线片可发现肌间有游离气体。

5、非产气荚膜梭菌性肌坏死 此病由厌氧性链球菌或多种厌氧菌引起，较为罕见。诱因与气性坏疽相似，但病情较轻，伤口内有浆液性脓液，炎症组织中有局限性气体。

急性坏死性筋膜炎与肛门直肠周围蜂窝织炎表现极为相似，需注意鉴别。在50%-60%的急性坏死性筋膜炎患者中常可出现皮下的捻发音，这可与气性坏疽相鉴别，后者的特点为广泛性肌坏死，深部组织细菌培养或者血培养阳性。