头为什么会痛(后脑勺疼痛要警惕四种疾病)

邹德琛

头痛一病，古人认为有属痰、属热、属风、属湿、属气，更兼气虚、血虚之别。在《伤寒论》中，又有三阳、厥阴头痛。凡风寨之邪中人，若不及时疏散，亦极易留恋不解。若为少阴经气不足之人，则病益发缠绵不易根除，而临床中，又常易误诊为内伤头痛，若妄投补益之剂，则其痛愈甚。此种头痛，即属太少两感证。

余在临证中，曾宗仲师治“太少两感”之法，依据“太阳乘王”之时，结合凭脉辩证，治愈一位患有顽固性头痛之病人。曾于1983年6月，一中年女性患者郎.某，延余诊治其头疾。自诉8岁起即患后脑勺痛，偏于右侧，时或轻重。近三年来，头痛多自两目内眦上额而下项，每于上午9时许则痛渐增刷，至下午3时痛则渐止，如是缠绵不已。经西医诊为“神经性头痛”，屡投中西药，皆罔效。

余诊时，见其面色淡黄，头面微肿胀，无汗，食纳尚可，二便如常，舌质稍暗，舌苔薄白，脉沉而缓。综观脉证，属邪客太阳，阳气不足，正虚邪实之疾。

以其脉沉，不得专于发表。病虽久而里虚未甚，亦不可专于温里，故遵仲师治“太少两感”之法，投以麻黄附子甘草汤加味:处方:麻贵附子甘草 藁本蔓荆子。嘱先服二剂，水煎服。

所以取麻黄附子甘草汤者，意在扶阳以祛微邪，补散兼施。虑其“高巅之上，惟风可及”，故佐以藁本、蔓荆子等风药以上行之，并可助麻黄祛风寒而止痛，俾药病相合耳。

六日后再诊，患者服上方二剂、头痛渐轻,又自服二剂，已头痛大减，面肿已轻，病已有向愈之象。然头面仍未见微汗出，仍当汗解，方以葛根汤加附子二剂，意取轻可去实，参以扶阳。

三日后又诊之，患者言近日未见病发，惟视物久而头胀不舒，切之脉缓，证属外邪已解、正气待复之候。继投八珍汤加葛根、羌活三剂，以善其后，患者遂愈。按此疾诊为太少两感者，其据有三:一者，风寒客于太阳经，太阳主表，共脉当浮。今反见脉沉缓，沉主病在里，缓主虚，是知为少阴里虑。

二者，《伤寒论》 云:“ 太阳病欲解时,从巳至未上。”该患者头痛发作时间恰好在“太阳乘王”之时。是知病在太阳。三者，病人头痛部位属太阳经脉循行之所，结合发作时间及脉象，当属太少两感之头痛无疑。其头痛之因，乃已虚之正气，得天阳之助，与邪奋争故。既为太少两感，当投麻黄附子细辛汤为宜。

然此病缠绵日久，正气未复，邪气已微，恐细辛之性念升浮太过而伤正，故投以麻黄附子甘卓汤，以甘靠之缓，微发共汗，佐麻黄之辛甘发散，助附子温经扶阳，则奏邪祛病愈。

纪东涛医师按：中医治疗头痛经验非常多，可按胀痛，刺痛，隐痛等感觉分类，也可以按前边阳明，头顶厥阴，两侧少阳三焦，后边少阴和太阳来区分，只要不是脑袋长了异物，基本三五付就能见效，结合针灸效果更佳。