胸痛是什么原因

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十七种病因，如心血管疾病、消化系统疾病、炎症反应、病毒感染、运动或创伤、心理作用等，均可引起胸痛。不同病因引起的胸痛症状略有不同，可结合其他表现进一步判断。
记得要学会用绞痛、牵扯痛、压迫感、灼痛等词汇更详细地描述胸痛。如果用词模糊，医生看病时很难判断病因。现在我就具体说说不同原因引起的胸痛等并发症状的特点。
心血管病
1.心脏病发作(最紧急的情况)
症状：
胸痛持续5分钟以上，休息或硝酸甘油不能缓解；
感觉胸闷，胸部被按压、挤压、挤压，剧烈烧灼或疼痛；
疼痛或不适可辐射至背部、肩部、颈部、下颌、牙齿、手臂或手腕；
气短、头晕、昏厥、恶心、呕吐、心跳加快或心律不齐、意识混乱、感觉死亡即将来临。
原因：大多数心脏病发作是由阻塞冠状动脉的血栓引起的。如果心脏在一段时间后仍然得不到足够的氧气，心肌就会因衰竭或永久性功能损害而死亡。
解决方法：是需要急救的紧急情况！放下一切，进行急救！拨打120
2.心绞痛
症状：胸痛可辐射至肩、臂、颈、喉、颌或背部，并可伴有胸闷、心率加快、呼吸困难等症状。不同类型的心绞痛症状略有不同。具体说明见下表。
原因：心绞痛是心肌供血不足引起的胸痛或胸部不适，是心脏病(通常是冠心病)或微血管病(X综合征)的症状之一。
对策：
停止一切活动，立即休息；
可使用药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯或亚硝酸异戊酯)缓解症状，高危人群需咨询并掌握药物用法；
打急救电话，去医院检查。
3.肺栓塞
症状：肺部得不到足够的血液。一些情况，如深呼吸、咳嗽、进食或弯腰，会导致胸痛。运动时疼痛更严重，即使停止运动也无法好转。
原因：血栓存在于体内，进入肺部形成肺栓塞。
对策：尽早去医院，可以防止血栓形成和生长。
心脏病高危人群：胆固醇水平异常、高血压、吸烟、糖尿病、超重或肥胖、代谢综合征、缺乏运动、饮食不健康、年龄较大(男性45岁以上、女性55岁以上)、男性(多数患者40岁以上)、家族史或早期心脏病。
消化系统疾病
4.胃食管反流病(胃灼热)
症状：胸痛，食道和胸骨正后方有灼热感，打嗝，食物反流入口中，恶心呕吐，灼热感常向上跳，扩散至颈部或咽喉。
病因：常因消化不良所致。酒精、吸烟、阿司匹林、非炎性药物、柑橘类水果，甚至睡前吃东西都可能导致
对策：服用非处方药抗酸剂，调整饮食。
5.食管裂孔疝
症状：胸痛、胃痛、食道疼痛、肿胀、打嗝、喉咙有酸味；
原因：咳嗽、举重或排便时用力过猛都会对胃与食管的连接部位施加压力。压力过高时，胃的一部分会挤入食管口，造成食管裂孔疝；
解决方法：大部分疝气是不应该治疗的，但有些人可能需要手术，听从医生的建议。
6.胆石
症状：可能突然出现胃部疼痛，胸部、背部或右肩疼痛。这种情况最容易发生在吃了难以消化的食物之后。
原因：胆汁，胆囊中的消化液，硬化凝结，形成结石，堵塞胆囊和胆道之间的通道。
对策：去医院检查诊断，根据结石大小采取药物或手术。
炎性反应
7.胸膜炎
症状：深呼吸、咳嗽或打喷嚏时出现胸痛。
原因：病毒、细菌感染或某些药物的副作用。
对策：多喝水，使用非处方药布洛芬缓解症状。如果发烧或胸痛持续几天，应该去医院检查。
8.肋软骨炎
症状：剧烈胸痛或胸闷，在运动或大幅度移动身体时更严重。
原因：关节炎、损伤或感染引起的肋软骨炎症。
解决方法：没有治愈方法，可能会持续一年左右。非处方对乙酰氨基酚和布洛芬可用于缓解症状，热敷患处可缓解疼痛。
9.哮喘
症状：胸闷、胸痛、咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、喘息。
原因：灰尘、动物毛发、某些食物或行为引起呼吸道过敏或炎症反应。哮喘发作时，呼吸道周围的肌肉会收缩，导致呼吸道变窄。此外，呼吸道内层肿胀，进一步减少气流，可能引起喘息。
应对方法：远离过敏原或其他诱因，紧急情况下使用短效支气管扩张剂和口服皮质类固醇。长期控制药物包括吸入性皮质类固醇、白三烯调节剂、长效受体激动剂、混合吸入剂和omazumab。
10.上呼吸道感染(肺炎、支气管炎)
症状：胸部灼热或刺痛，咳嗽时症状加重，咳嗽(黄绿色脓痰)，气短或呼吸困难，发热和发冷。
原因：上呼吸道感染引起的肺炎或支气管炎可导致咳嗽，咳嗽是导致胸闷、疼痛的直接原因。
对策：根据感染原因使用抗生素或抗病毒药物，使用布洛芬、
对乙酰氨基酚等。可以缓解症状，具体用药应遵医嘱。
病毒感染
11.带状疱疹感染
症状：胸痛伴有胸部或背部疼痛的皮疹和水泡。疼痛可能非常严重，伴有发热、寒战、疲劳、头痛、淋巴结肿大和视力模糊。
原因：由水痘病毒引起，感染胸部皮肤内的神经，导致胸痛。
回应：带状疱疹可以自我改善，但可以请医生开药缓解症状，促进恢复。
12.梅毒感染
症状：肺液潴留引起剧烈胸痛、咳嗽带粘液、皮疹、乏力、头痛、肌肉疼痛。
原因：罕见性病，导致肺部问题。
对策：遵医嘱服药。
运动还是外伤
13.肌肉疼痛
症状：坐或站在一定位置时胸肌疼痛更严重。
原因：运动量过大或一次性运动强度过大，深呼吸或按压疼痛部位都有可能损伤身体。
对策：减少运动量，疼痛改善后再举重，热敷或冷敷有助于缓解疼痛。
14.肋骨骨折
症状：胸部受伤部位剧烈疼痛，深呼吸或加压时疼痛加剧。
原因：肋骨或连接肋骨和胸骨的软骨的裂缝或断裂通常是由直接撞击胸部引起的。车祸或跌倒是最常见的因素。剧烈咳嗽也会导致肋骨骨折，尤其是骨质疏松症患者。
应对方法：医院骨科治疗，通过影像学检查确定病因进行治疗。
心理影响(急性焦虑症)
15.急性焦虑症(惊恐发作)
症状：除了胸痛，还有强烈的重复恐惧，没有预兆。也可能是气短，能明显感觉到自己的心跳或者手脚麻木，也可能出现头晕或者担心自己要死了，颤抖或者痉挛。窒息；一般持续5-20分钟，恐慌发作后10分钟左右会达到高峰。
原因：这是一种焦虑症，在压力过大、抑郁程度较低时会出现。
应对方法：恐惧发作后很难好转，需要心理咨询，可能会使用镇静剂和抗抑郁药。
其他原因
16.脾梗塞
症状：除了胸痛可能没有其他症状。
原因：由于血栓形成、感染或疾病，位于左胸腔下的脾(抗感染)供血受阻，脾组织开始死亡，导致脾梗死。
对策：通过影像学检查确定病因，服药缓解或遵医嘱操作。如果不治疗，情况可能会变得更严重。
17.神经痛
症状：胸痛或背痛。当上述所有原因或症状都不满足时，则考虑神经系统问题。
原因：颈部或锁骨神经受压，压力过大会使其无法正常工作，患者可能会感到刺痛，皮肤开始软化。
应对方法：消除神经压迫的原因，如骨刺引起的神经压迫，可能需要手术。同时可以服用止痛药或类固醇类药物缓解神经痛。
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(a)胸壁病变
1.胸痛
可由局部肌肉损伤或剧烈运动和长期剧烈咳嗽引起的胸肌劳损引起。疼痛固定在病变处，局部有压痛。
2.肋软骨炎
多见于中、成熟期，儿童和老年人较少见。其特点是肋骨与肋软骨连接处疼痛肿胀，质地坚硬，有压痛感。最常见于第二肋软骨，但肋骨和肋软骨之间的其他关节也会受到影响。一次发作常侵犯一个区域或多个区域，无发热和全身症状。实验室检查包括血沉正常。
3.肋骨骨折
大部分都有外伤史。因为肋骨断端互相摩擦，深呼吸咳嗽时疼痛更剧烈，局部压痛明显。肋骨断端伤肺时可发生气胸和血胸。x光检查可以确诊。
4.带状疱疹
发热和全身症状多发生在皮疹前2 ~ 4天，累及神经分布区有疼痛、麻木或超敏反应。后来出现红斑性皮炎，很快变成丘疹、疱疹。在红斑的基础上出现一组组的水泡，皮损几乎都是单侧的，疼痛可能有轻有重。有局部淋巴结肿大和压痛。
5.肋间神经炎
疼痛的范围仅限于病变肋间神经的分布区域，表现为刺痛、灼痛甚至刀痛。深呼吸、咳嗽或转动身体都会加重疼痛。肋骨下缘沿肋间神经可能有压痛，受累神经分布区常出现感觉减退或过敏。
6.流行性胸痛
由柯萨奇病毒感染引起。经常出现疲劳、喉咙痛、发烧、食欲不振等先锋症状。突发肌肉、胸膜炎和腹痛，严重且阵发性，尤其是在下胸部或胸骨后区域。疼痛通常因呼吸、咳嗽、打喷嚏或转动身体而加剧，并可辐射至肩部、颈部或肩胛骨。肌肉压痛往往不明显，患处皮肤可能感觉过敏或减退。胸部x线检查无异常。疼痛往往在3 ~ 7天内消失，但可能复发。
(2)肺和胸膜病变
1.支气管肺癌
支气管癌侵犯胸膜或胸壁可引起胸痛。疼痛偶尔会辐射到头部或肩部；如果辐射疼痛广泛存在，通常表明癌症已经转移。所有不明原因胸痛伴有刺激性咳嗽或血痰的中年患者应注意本病的可能性。
2.大叶性肺炎
常伴有突发高热、畏寒或发冷、咳嗽、胸痛、咳痰带锈、气短等症状。初期呼吸音减少，然后出现支气管呼吸音和湿啰音，经叩诊诊断病变为浊音。X线检查初期，仅肺纹理增强或肺野有小片状阴影，病变进展为大片叶密厚影，肺纹理消失。白细胞和中性粒细胞的数量增加，但对于老年人、体弱者或严重感染者来说并没有增加。
3.肺结核
(1)慢性咳嗽。伴有肺结核中毒症状，如倦怠、乏力、厌食、体重减轻、午后发热、盗汗、轻度咳嗽或胸痛。
(2)约1/3 ~ 1/2患者有咯血。痰中带血，或中度至大咯血。
(3)上肺可听到湿罗音。
(4)X线检查可发现结核病灶。
(5)痰中可发现结核分枝杆菌。
4.肺梗塞
突发，胸痛，呼吸困难，咯血，发热，严重者可伴有紫绀，休克，甚至猝死。大面积肺梗死可能有湿罗音和胸膜摩擦音，叩诊可能有声。呼吸声可能会减少
发病可能包括寒战、发热、干咳、胸痛，胸痛为灼痛或撕裂痛，多位于患侧。咳嗽和深呼吸加重胸痛。患侧胸部呼吸运动减弱，可听到胸膜摩擦音。x线检查显示患侧呼吸运动受限，膈肌活动减弱。
6.自发性气胸
突然呼吸急促可能伴有剧烈的胸痛。可由剧烈咳嗽或无诱因的屏气动作诱发，呼吸困难随着胸腔内压力的增加而逐渐加重。患者呼吸困难，紫绀，甚至休克。病侧呼吸运动受限，肋间隙满，叩诊音鼓，呼吸音和声音震颤减少或消失。心尖搏动和气管移向健康侧。x光检查显示肺向肺门收缩，呈透明块状，边缘有线性阴影。气胸透射比增加，无肺纹理。
(3)心血管疾病
1.心绞痛
胸痛位于胸骨后或心前区，可辐射至下颌、左肩、右臂和左手尺骨侧。是阵发性的闷痛或缩痛，伴有明显的压迫感，有时伴有对死亡的恐惧，常由体力活动、情绪激动、饱腹感诱发。疼痛持续时间很短，大概几分钟，很少超过15分钟。重的人会出冷汗。休息后止痛还是硝酸甘油。偶尔到了晚上，患者往往心脏增大，左心室功能障碍。发作时脸色苍白，焦虑不安，不敢动弹，浑身冒汗。此外，还有发作严重、持续时间长的患者，类似心肌梗死。发作时血压一般不降低。
2.心肌梗死
疼痛性质类似心绞痛，但严重持久，持续半小时以上，甚至1 ~ 2天。休息或者硝酸甘油都不能缓解。可伴有呼吸困难、面色苍白、紫绀、脉搏微弱、出汗、血压下降、心律失常、心力衰竭等。心电图检查有助于诊断。
(4)纵隔和食管病变
1、纵隔气肿
胸骨下可能有剧烈疼痛，常伴有呼吸困难、紫绀、颈静脉扩张、颈部皮下气肿、心音边界消失。在心前区，通常可以在心跳的同时听到特有的咀嚼骨的声音。前后胸片显示颈部肌上纵隔有一条索状半透明带，提示纵隔内有空气。
2.纵隔肿瘤
如淋巴瘤、胸腺瘤、肉瘤、皮样囊肿等。肿瘤压迫纵隔器官、神经或脊柱，引起持续性疼痛。后期可能伴有其他压迫症状，如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征等。x光胸片或CT检查有助于诊断。
3.急性纵隔炎
经常发冷、发烧、胸骨后持续疼痛，可辐射至肩部或肩胛骨。伴有吞咽困难，吞咽食物加重疼痛，胸骨上切口微肿，胸骨有压痛。x线检查显示纵隔影增宽或纵隔气肿。
4.急性食管炎
疼痛常位于胸骨后，可辐射至肩部。吞咽食物会加重疼痛，并可能伴有吞咽困难。
(5)腹部器官疾病
1.膈下脓肿
除全身感染症状外，膈下脓肿还可引起下胸前、侧胸或背部疼痛，特别是右侧，并可辐射至肩部。局部有温柔。由于膈下组织的炎症和疼痛，膈肌运动可以减弱。
2.肝脓肿
肝脓肿除了感染症状外，还可引起右下胸部疼痛和局部压痛，疼痛可辐射至肩部。
3.脾脏梗塞
较大的脾梗死可引起恶心、呕吐、左上腹部和左下胸部持续剧烈疼痛，并可辐射至左肩和背部。亚急性细菌性心内膜炎是这种疾病最常见的并发症。