什么是沙眼

什么是沙眼
沙眼是一种由微小病原微生物——沙眼衣原体引起的眼病。人的上下眼睑在医学上称为眼睑。眼睑内侧是光滑柔软的结膜，是沙眼的发源地。
沙眼早期可发生在上、下睑结膜内、外角及眼睑与眼球交界处，可严重影响所有睑结膜，表现为充血、血管模糊、大小不等的浊囊。如果得了沙眼，会有眼睛发痒、烧灼感、流泪等感觉。这个时候会有很高的传染性，一定要注意隔离。
沙眼主要通过接触传播。所有被沙眼衣原体污染的手、毛巾、手帕、洗手盆、水等公共物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传播。有数据显示，在同一农村地区，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%；沙眼母亲的子女沙眼患病率高达82.5%。广东省人民医院调查显示，7岁以下儿童沙眼患病率与父母沙眼患病率密切相关。
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沙眼的病因
《伯氏系统手册》 (1984)，沙眼衣原体分为三种生物型，即小鼠生物型、沙眼生物型和性病淋巴肉芽肿生物型(LGV)。后两者与人类疾病有关。用间接免疫荧光试验将沙眼生物型分为A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K1四个血清型，LGV生物型有L1、L2、L2a、L34四个血清型。
沙眼衣原体是一种胞内寄生微生物，大小约为250 ~ 450 nm。衣原体不耐热，在室温下迅速丧失传染性。加热到5030分钟即可杀死。而衣原体是耐寒的，在-70可以存活几年。四环素、红霉素、氯霉素对其有抑制作用，链霉素、新霉素对其无影响。常用的0.1%甲醛、0.5%石炭酸等消毒剂可以快速灭活衣原体。
引起疾病
由沙眼衣原体的血清型A、B、Ba、C引起。主要通过直接或间接接触传播，即眼对眼或眼对手传播。沙眼衣原体感染结膜上皮细胞时增殖，在细胞质中形成散在、帽状、桑葚状或密集的包涵体。病情发展缓慢，早期有眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现为流泪、粘液脓性分泌物、结膜充血等症状和体征。晚期迁移是慢性的，伴有结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜翳等引起的角膜损伤，影响视力，最终导致失明。据统计，沙眼是失明的第一原因。1956年，中国学者唐等人通过鸡胚卵黄囊接种，在世界上首次成功分离出沙眼衣原体，促进了相关原生动物的研究。
感染沙眼衣原体后，在生活中要明确两点，就是要积极治疗，停止用病原体感染他人。
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沙眼衣原体
沙眼衣原体是由沙眼衣原体A、B、Ba、C血清感染引起的慢性传染病，主要通过直接或间接接触传播。所以沙眼衣原体是导致沙眼的主要原因。沙眼衣原体是一种微生物。目前已发现有15种血清型，而这些不同的血清型往往能引起不同的疾病，具体可引起三种生物性疾病，沙眼生物型是其中之一，其他为小鼠生物型和性病淋巴肉芽肿生物型。
沙眼衣原体感染结膜上皮细胞时增殖，在细胞质中形成散在、帽状、桑葚状或密集的包涵体。病情发展缓慢，早期有眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现为流泪、粘液脓性分泌物、结膜充血等症状和体征。后期转为慢性，由结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜翳引起的角膜损伤，影响视力，最终导致失明。据统计，沙眼是失明的第一原因。
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沙眼的症状
沙眼是儿童和青少年常见的慢性感染性眼病。全世界约有4.5亿沙眼患者，约占世界人口的十分之一。据估计，有200-500万人因沙眼而失明。沙眼主要流行于一些经济文化相对落后、生活卫生条件较差的国家和地区。*，我国沙眼患病率很高，城市约为40-60%，农村约为60-80%。同时，1/4-1/3的盲人是由沙眼引起的。解放后，全国多次进行沙眼普查和普查治疗，随着生活物质的改善，沙眼患病率明显下降。目前大城市中小学生沙眼患病率已降至10%左右，郊区为20%左右。沙眼的病原体与病毒具有不同的分子生物学特性，称为沙眼衣原体。
沙眼衣原体是由沙眼衣原体引起的累及角膜的慢性感染性结膜炎症，可偶而急性发作，然后进入慢性临床过程。
轻度沙眼，伴有瘙痒、异物感及少量分泌物。当沙眼严重，特别是角膜受累或其他并发症时，有畏光、流泪、疼痛等刺激性症状；视力下降往往与角膜受累程度有关。
沙眼也根据病情变化速度分为急性沙眼和慢性沙眼。沙眼的症状有：
1.急性沙眼
出现急性滤泡性结膜炎症状，眼睑发红，结膜充血。由于乳头增生，结膜粗糙不平，上下穹窿结膜布满毛囊，并发弥漫性角膜皮炎，耳前淋巴结肿大。几个星期后，它可以变成慢性阶段。
2.慢性沙眼
由于反复感染，病程延长数年至十几年，充血程度减轻，发现乳头增生、滤泡形成，滤泡大小不一，可呈凝胶状。病变在上穹窿和上睑板的结膜中明显，在下眼睑和下穹窿的结膜中也发现相同的病变。严重者甚至可以侵犯半月皱襞。
沙眼的症状有：结膜充血、肥大、正常透明消失；乳头肥大，结膜表面粗糙；卵泡增殖；角膜血管翳：即新血管出现在角膜上缘并伸入角膜，自上而下呈幕状发展，严重时可侵犯整个角膜；瘢痕形成：随着炎症的吸收，结缔组织增生，眼睑结膜完全被瘢痕替代。
沙眼的并发症包括急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎和角膜溃疡。后遗症包括倒睫、睑内翻、角膜混浊、睑球粘连等。
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沙眼检查
结膜感染后衣原体感染潜伏期约为5 ~ 12天，多见于儿童和青少年。患者早期无不适，仅在体检时发现。疾病发展后，多数沙眼出现流泪、畏光、瘙痒、异物感、灼热、干燥等症状，分泌物粘稠，结膜充血明显，乳头增生，形成滤泡或瘢痕。
少数严重的沙眼可引起许多严重的后遗症和并发症，如睑内翻和倒睫、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥、角膜溃疡等。此时出现明显的刺激症状，视力可不同程度受损。
典型的沙眼临床上容易诊断，而轻度早期病例则比较困难，容易与其他结膜疾病混淆，因为乳头卵泡并不是沙眼的特异性改变。1979年，中华医学会眼科学会确定沙眼的诊断依据为：
1.上穹窿和上眼睑结膜的血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。
2.用放大镜或裂隙灯角膜显微镜可以看到角膜血管翳。
3.瘢痕出现在上穹窿和上眼睑结膜。
4.结膜刮除发现沙眼内含物。在第一项的基础上，o
、期沙眼根据病变的严重程度可分为三级。轻度病例，活动性病变占上睑结膜总面积不足1/3；中度病例中，活动性病变占上睑结膜面积的1/3 ~ 2/3；严重者，活动性病变占上睑结膜的2/3以上。
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如何治疗沙眼
1.药物治疗
沙眼衣原体对四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类敏感。外用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，夜间可用四环素软膏或红霉素软膏。急性或重度沙眼应使用抗生素治疗，多西环素或红霉素可口服。
2.外科疗法
可用于眼部并发症，如严重内翻、性病淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、大象皮肤肿胀等。
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如何预防沙眼
1.做好健康教育：沙眼的预防主要在于预防接触感染，所以要大力开展健康教育。教育应包括学生、家长和学校工作人员，使他们了解沙眼的原因和预防方法。可以利用广播、幻灯、电影、摄影展等多种文学形式来提高教育效果。
2.改善学校和家庭的环境条件：学校要尽量增加自来水洗手设备，保证生活用水。一个人做一条毛巾，普通毛巾用后煮沸消毒。沙眼衣原体在70一分钟就能杀死，0.1%福尔马林或1%石炭酸也能快速杀死。教孩子从小养成爱干净卫生的习惯。使用的手帕和毛巾应该是干净的。勤洗手，不要用脏手、脏衣服、脏手帕擦眼睛。
3.治疗沙眼患者：这是预防沙眼的重要措施。在治疗患有沙眼的儿童和青少年时，还应治愈护理人员或家庭中现有的患者。
4.培训师：有计划地对教师、教师和校医进行培训，使其掌握沙眼防治的基本知识和技能，掌握沙眼检查、诊断、治疗和记录以及填写报告等方法。
5.治疗：对有沙眼和疑似砂眼的患者要进行治疗。主要是用局部用药。有病史者首选10%-30%磺胺醋酰钠溶液，0.05%-0.1%利福平溶液或四环素眼膏。根据情况，每天(白天)滴4-6次眼药水，晚上涂一次眼膏。眼药水要一个人服，不能混用。
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沙眼的饮食
1、沙眼患者应多吃含维生素a的食物.不用说，素有“护眼必备”之称的维生素A，是预防眼睛干涩、视力下降、夜盲症的良方，胡萝卜、青黄蔬菜、红枣是最丰富的成分。
2、沙眼患者应多吃维生素B类食物。维生素B是视神经的营养来源之一，维生素B1不足，眼睛容易疲劳。维生素B2缺乏很容易引起角膜炎。可以多吃芝麻、大豆、鲜奶、麦胚等食物。
3.沙眼患者应多吃枸杞和决明子。枸杞清肝明目的功效早已为人所知，因为它富含胡萝卜l .维生素A、维生素B1、维生素C、钙、铁等。是健康眼睛的必需营养素。决明子具有清肝明目、润肠的功效，可改善红肿疼痛、眼睛红肿流泪，防止视力下降。
4.沙眼患者应多吃蔬菜、新鲜水果和具有降火清热功能的水果。此病与外邪入侵有关，宜清不宜补。
沙眼的饮食疗法：
(1)枸杞饭：煮粥后，加一点糖可以治疗视力模糊和流泪。
(2)枸杞猪肝：煮汤可以清热、收敛，消除熬夜造成的黑眼圈。
(3)菊花：用热水冲泡可以使眼睛放松明亮。
什么食物对沙眼有好处
(1)多吃有明目作用的食物，如枸杞、香蕉、桑椹等。
(2)多吃新鲜水果和蔬菜。
(3)多吃含维生素A的食物，含维生素A的食物对眼睛有好处，维生素A还可以预防和治疗干眼症。消除长期缺乏维生素A时的眼部疲劳，每天摄入足够的维生素A。如果维生素A缺乏，眼睛对黑暗环境的适应能力就会降低，即使严重，也容易患夜盲症。维生素A最好的来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、牛奶、鸡蛋，植物性食物如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心红薯，水果如橙子、杏子、柿子中的胡萝卜素。
沙眼最好不要吃什么食物：
(1)不吃辛辣食物，如辣椒、生姜、火烧的食物等。
(2)忌油腻食物，如肥猪肉、肥牛腩等。
沙眼儿童吃什么食物最好
眼睛被称为“灵魂的窗户”，是最重要的感觉器官。如果孩子因为不良的卫生习惯患上沙眼，就相当于在心里蒙上了一层灰尘。如何治疗儿童沙眼？沙眼儿童吃什么食物最好？我们来看看！
枸杞猪肝汤
枸杞一直是清肝明目的好产品，猪肝富含维生素A，也有保护视力的功效。此外，猪肝还富含维生素B，食用后进一步增强维生素A的吸收。因此，枸杞猪肝汤可作为儿童沙眼的治疗处方。
配料：鲜枸杞叶500克，鲜猪肝100克，生姜适量。
练习：
1.枸杞叶洗净去梗备用。
2.猪肝洗净切片备用。
3.生姜切片，根据个人口味选择用量。
4.锅内冷水煮沸后，将准备好的枸杞、猪肝、生姜一起放入锅中，加入少许料酒调味。盖上盖子煨15分钟，然后根据你的口味加入盐、味精和香油。
功效：该汤不仅能缓解儿童沙眼，还能改善蜡黄肤色和黄褐斑。除了枸杞的鲜叶，枸杞还有很好的明目作用。母亲在帮助孩子缓解沙眼症状时，也可以使用枸杞作为食物和粥。
红枣黑木耳粥
红枣不仅是补血的好产品，而且富含维生素A，对保护视力有很大贡献。黑木耳富含蛋白质、铁、钙、维生素、粗纤维和一定量的胡萝卜素。这两种营养成分的结合可以在一定程度上缓解儿童的沙眼症状。
配料：红枣20颗，黑木耳15-30克，粳米50克，冰糖适量。
练习：
1.粳米洗净，冷水浸泡半小时，捞出沥干备用。
2.红枣洗净去核备用。
3.将泡过的黑木耳去蒂，切丝备用。
4.将1000毫升冷水和粳米同时放入锅中。煮沸后，加入木耳和红枣，然后小火煨45分钟。
5.等木耳红枣熟了，糯米煮成粥，加入冰糖小火煨一会儿，即可上锅。
功效：红枣黑木耳粥益气养血，适用于儿童沙眼的辅助治疗，对高血压引起的眼底出血也有一定疗效。