肥胖性肝病的注意事项 防治结合

众所周知“一胖生百病”，为此要想健康长寿就需控制体重和腰围。无论是正常人还是肝病患者，均应尽可能保持理想体重，避免脂肪过度堆积，特别要防止腰围增粗的内脏性肥胖。切记“增重容易而减肥困难”，引发肝病。赶紧来看看肥胖性肝病的解决办法。

对于中重度肥胖者而言，想使体重和腰围完全回复正常往往是不现实的，因此不一定以它作为减重策略的最终目标。对于体重超重和轻度肥胖者，要做的仅仅是调整体重的构成比例（着重减少脂肪特别是腹部脂肪含量，增加肌肉的成分）而非减重，对于体重增长迅速的个体则仅需控制体重增长势头即可。

临床研究表明，中重度肥胖者半年内减去初始体重的10%（每月减重1～2kg），就可对健康带来益处，表现为血压、血脂、血糖、尿酸以及转氨酶不同程度的下降伴肝组织病变学改善。减肥以后应尽可能维持理想体重，以防体重反弹或降低反弹幅度。

尽管肥胖是脂肪肝肯定的危险因素，减肥对脂肪性肝病和肝功能的改善并非绝对有效。少数病例减肥后肝组织炎症、坏死及纤维化加重，甚至导致肝功能衰竭和死亡。因此，减肥时必需监测体重和肝功能，有发生肝功能衰竭迹象者可能需肝活检协助诊断。目前认为，体重下降速度是决定肝组织学改善或恶化的关键因素，每月体重下降超过5千克常可导致肝病恶化。此外，减肥方法对肝脏的影响亦不容忽视，我们在临床上经常遇到因服用减肥保健品和减肥中成药导致药物性肝损害的病例。

对于目前高发的慢性乙型肝炎病毒感染患者而言，尽管我们无法通过抗病毒药物使其“转阴”，但是我们却可通过控制体重和慎重用药，有效减轻肝脏负担，从而阻止肝病进展和改善肝病患者的预后。当前只有全民参与，有效控制肥胖在儿童和成人中的流行，才能真正减轻肥胖相关肝病对人类的危害。