智齿一定要拔吗 告诉你什么情况下的智齿要拔

答

智齿也就是第三磨牙，说得简单点，也就是最后一颗磨牙，一般在青春期以后开始长，甚至更晚。当然也有少部分人不长。但是由于人类进化的原因，下颌体积逐渐减小，很多人的下颌空间不足以生长出智齿，那么就会阻生。当智齿阻生或者生长方向不正时，经常会顶坏前面的第二磨牙或者引起智齿冠周炎，从而引起肿痛、口臭等症状。

而应付这种情况，一般是消炎后，拔除智齿。但长了智齿一定要拔掉吗？其实不尽然，如果智齿位置及方向长得正，就可以考虑保留，即使有牙龈覆盖，也可以行牙龈切除术后保留牙齿。但是如果像上面图片所示，牙齿朝前生长，不但起不到咀嚼作用，而且还是把前面的牙齿顶坏，牙冠有牙龈覆盖，当抵抗力下降时（或口腔上火）就会引起智齿冠周炎。所以，智齿不一定要拔除的，但是需要拔除时就别犹豫了。

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。

答

异常及建议

现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物。由于智齿生长在牙槽骨的末端，现代人类的牙槽骨由于进食的越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化，从而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空间，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生；此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足，不对称萌出等。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。
在看牙时，经常听医生说，你这有个智齿，需要拔除，最好尽早拔掉。病人一般认为，我这个牙齿好好的，为什么要自讨苦吃去拔它？ 病人的这种想法是既对也不对。对的是牙齿不能随便拔，不对的是医生认为该拔的智齿就应该尽早拔除。

答

 为什么智齿好好的要拔掉呢？ 

从牙列正中的第一个牙开始往后数，第八个牙就是智齿。 
现代人的食物越来越精细，颌骨的发育不充分，颌骨长度不足，智齿多不能完全萌出，或错位萌出，或完全骨内埋伏，牙科医生把该牙称为阻生牙。由于萌出的位置、方向和高度的异常，智齿通常不具备咀嚼功能，容易咬伤颊黏膜和对颌牙龈，经常引起食物嵌塞，周围软组织发炎、肿胀、疼痛，导致牙周组织破坏。智齿位于口腔最后部，空间狭小，牙刷不易到达，卫生状况差，易引起龋坏，也易引起前方邻牙龋坏。在颌骨发育不充分、没有足够的空间的情况下，智齿强行萌出挤压前方的牙齿，有时会引起莫名的疼痛，也可引起前方牙齿的牙根被压迫吸收，甚至引起前方牙列扭曲，加剧牙列不齐。 智齿的萌出位置、高度、方向的不正常，干扰了咀嚼时颌骨的正常运动，使咀嚼肌和颞下颌关节受到不正常的力，引起相关肌肉的痉挛、疼痛，时间长了可导致颞下颌关节的功能异常，甚至关节结构的病理性改变。由于上述可能存在的问题，为了保护口腔的健康，牙科医生常建议拔除智齿，避免智齿引起对其他牙齿和组织的破坏。