苍耳子中毒临床事例

患者董某 ，男性 ， 46岁 ，江苏省射阳人。因“腰腿痛”作X线摄片检查提示“腰椎骨质增生” ，而自行采集本地苍耳子 250g ，分三天连续煎服。服煎剂第二天起头昏乏力 ，心慌 ，频繁恶心呕吐 ，小便黄赤 ，数量不多。上述症状逐日加重 ，于第四天就诊并住院治疗。该患者平素健康 ，无心、肝、肾等疾患。既往无应用苍耳子史。查体 ：T ：37℃ ，P ：58次 /分 ，R ：18次 /分 ，BP ：120/80mmHg。神清 ，全身皮肤轻度黄染 ;肺部正常 ;心界不大 ，心率 58次 /分 ，律齐 ，无杂音 ;腹平软 ，肝上界第六肋间 ，肋下 1. 0cm ，剑突下2. 5cm ，压痛 ( );脾未及 ;无包块 ，无腹水征 ;两肾区叩痛 ( )。实验室检查 ：血常规WBC10. 2l0. 9 /L。小便常规 ：PRO + ，定性0. 39 /L。肝功能ALT325u ，HBsAg(- )，总蛋白 69 . 2g/L ，A/G为 38. 8/30. 4。肾功能BUNl4. 4mmo/L ，Crl66umol/L。EKG提示①窦性心动过缓 ;②I房室传导阻滞。临床诊断 ：苍耳子中毒。入院后采取口服肝泰乐 ，静脉滴注强力宁、葡萄糖、VitC等治疗 ，住院 5天 ，查体皮肤无黄染 ，肺心正常 ，肝脾肋下未及。复查EKG ，肝、肾功能基本正常。

讨论 ：苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实。果实中含有苍耳子甙和其它生物碱等 ，经分析 ，苍耳子水浸剂毒性很大 ，小鼠一次腹腔注射半数致死量为 0. 9 3g/kg。动物实验病理组织学检查证实 ，各种动物中毒后损害的主要脏器除程度上轻重不同外 ，其基本病变相同 ，如心脏轻度浊肿 ，肝脏返行性变性或坏死 ，肾脏曲管上皮浊肿、管脏内有蛋白管型等 ，其中以肝脏损害最为严重。本例患者出现心动过缓 ，房室传导阻滞 ，肝肾功能异常 ，心、肝、肾等多器官均有损害。人的中毒症状、临床表现与动物中毒基本一致。苍耳子中毒民间有用甘草治疗一说。本例患者用强力宁治疗 ，而后者系甘草的提取液 ，疗效满意。医务工作者对多系统、多脏器损害病例 ，在鉴别诊断上要排除苍耳子中毒的可能。