计划外怀孕 妇科选择题

安娜怀孕了。

偏偏在这个时候——签证刚下来，3个月后就要漂洋过海，一切都还是未知数。上帝怎么说的来着？生命的降临不是错误，错的是迎接它的人。好在家有妇科医生。安娜的妹妹安宁是妇产科大夫，有自己人的关照，总可以多了解一些，把风险降到最小。

安宁说，别着急了，检查去吧。安娜说，我还不知道怎么办呢，做什么检查呀？安宁说，反正是要做流产，两种手术方法术前检查都一样，先去检查，你再慢慢儿想。流产有两种，人工流产和药物流产，两种方法的术前检查都一样，除了常规的血尿化验、肝功能检查、妇科检查以外，比较重要的是B超检查。它主要用来检查子宫，确认胚胎是不是在子宫里，如果是宫外孕就不是简单的流产了。

从B超室出来，安娜有了一点儿笑纹，检查结果一切正常，可以手术了吧？安宁说，还不行，先得看看你的条件能做哪种手术。

适合人工流产的条件

最适宜在妊娠6～9周间进行。这个时期子宫不大，胎儿和胎盘还没有形成，比较容易将胚胎组织吸出。手术时间短、出血少，术后反应轻、恢复快，对身体影响小。 妊娠10～14周。这个时期子宫已经开始变大，胚胎长大，胎盘也形成了。所以手术难度大、需要的时间长、出血多，术后反应重、恢复慢，对身体有一定影响。 妊娠超过14周，只能住院进行更复杂、影响更大的引产手术。

暂时不能人工流产的条件

1.患各种急性传染病或在慢性传染病急性发作期。

2.有严重的全身性疾病，不能禁受手术，例如心肺功能不全、肝肾功能障碍。

3.生殖器官有急性炎症，例如各种阴道炎、盆腔炎。

4.发烧体温在37.5℃以上。

有上面任何一种情况的，只能先治疗，急性病治愈了，慢性病进入平稳阶段，才能做人工流产。有全身性疾病的孕妇最好选另外一种方法。

适合药物流产的条件

1.妊娠7周以内。

2.妇科B超检查证实宫内孕，胎囊在1.0～2.5cm内。

3.身体健康，没有青光眼、哮喘病史。

4.子宫内没有放置节育器。

妊娠：这个词比较常见，但平时只是把它当作一种状态，以“现在进行时”的方式，在医学上对它有严格的规定。妊娠从末次月经开始的那天算起。例如安娜，她在10月20日来月经，从20日开始算，现在12月1日，已经妊娠6周了。

从条件看都符合，两种方法随便选。选那个呢？

安娜说，它们选完我，该我提要求了，我的原则是：简单、效果好。安宁说，其实都不麻烦，不过各有利弊。人工流产操作方式：现在就可以做。胚胎还很小，附着在子宫内膜上，用特殊工具刮掉就行了。但对子宫来说毕竟是一种机械损伤，手术过程有些痛苦。药物流产操作方式：从今天开始连服3天药物，第3天服药后到医院门诊观察，6小时内整个过程就能完成。通过药物刺激子宫收缩，让子宫内膜自行剥脱，痛苦感小一点。人工流产成功率：高达99.7%，虽然允许有0.3%的失败率，但很少有不成功的例子。药物流产成功率：70%～90%，这意味着每10个人中，至少有1人会因为药物流产失败再进行人工流产手术。

安娜觉得两种方法各有胜出，何去何从实在不好选择。忽然，她想到了妹妹嘴里经常提到的一个名词：预后。谁对我的健康影响小一点儿？人工流产术后可能会带来

1.林妹妹综合征：主要的表现是迷走神经兴奋，像林妹妹一样弱不禁风，出现心慌胸闷、出冷汗、恶心呕吐，甚至有可能晕厥。这是因为害怕疼痛，手术中处于过度紧张状态，身体对刺激的敏感性大大增加，有五分疼痛大脑强烈地感到了十分。

降低风险你可以：手术时精神不要过于集中，尽量想些轻松的事分散注意力，还是不行的话就将深呼吸进行到底。

2.流产变成习惯：人工流产会引起子宫内膜炎，再次怀孕到中晚期，内膜炎症影响胎盘的附着，胎儿的血液供应发生障碍，胎儿在子宫内缺氧，最后只能流产。人工流产造成的手术创伤，还会使子宫腔的自然防御能力下降，可能引起生殖道感染，严重的甚至于造成输卵管阻塞，卵子无法排出造成不孕。

降低风险你可以：从进入妇科就开始观察，尽量找技术好经验多的医生做手术。手术后别忘了问清注意事项，有问题及时到医院复查。

药物流产术后可能会带来

1.术后“献血”。出血量过多，出血时间过长，有时出血可能会长达1月之久，淋漓不尽的流血量等同一次献血。这是由于子宫内膜组织在药物流产后排出缓慢造成的。

降低风险你可以：这是正常的，没什么好担心的。不过这个时期感染的危险性增加，对清洁的标准需要比平时定得高一点儿。

2.其他不良反应。例如有时候会发生、阶段性的下腹痛、恶心、腹泻。

降低风险你可以：正常的药物反应，不需要做任何努力，几天后会消失得无影无踪。如果反复发作，没有好转，不排除其他疾病的可能，及时到医院检查，可能与妇科无关。

安娜说，我选择人工流产，立刻解决问题，不过我怕疼，怎么办？安宁说，有两个止痛方法可以选择。

1.减痛片。把一种药片放到阴道最深处靠近子宫颈的地方，它的作用是使宫颈变软。没有生育过的子宫颈都很紧，仿佛生锈的门，用药后门上的锈擦掉了，宫颈自如打开，疼痛会减少很多。

2.无痛麻醉术。手术过程中使用静脉麻醉技术，在无痛感受中，迅速减负。不过这种方法需要麻醉大夫的配合，术后要住院观察几小时才能出院。

安娜最终用减痛片止疼做了人工流产。出了手术室看见安宁还在等着她。安宁说，手术做完了不代表没事了，术后的细节一个不能少。

人工流产术后

1.观察。手术结束后先观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么不良的反应就可以回家。

2.流血。一般阴道流血3～5天后会渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经量，而且持续时间长，一定要及时去医院检查。

3.休息。流产也是一种形式的生产，但很容易被忽视，所以风险比怀胎生子更大。术后一定要休息2周，不要过早地开始运动，多吃富有营养的食物，不要吃生冷食物，注意保暖。

4.清洁。保持下身清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，及时复查。

5.性生活。一个月内禁止性生活。人工流产是一种人为的刮宫，子宫和子宫内膜受到刺激伤害，女性生殖道的自然防疫能力受到破坏，容易诱发感染。如果在术后短时间内同房，会增加感染几率，引起生殖系统炎症，甚至诱发不孕。

6.排卵。术后一般一个月左右卵巢恢复排卵，随后进入正常生理周期。所以只要恢复性生活，就要采取避孕措施。

7.怀孕。术后最好间隔1年再怀孕，至少也要等待6个月。

药物流产术后

除了人工流产术后要注意的问题以外，有一点不同的是：阴道流血量多，一般相当于月经量或略多于月经量。有可能两周以后血色会由暗红转为鲜红，血量也突然增多，这是体内激素水平降到低谷造成的。先不必担心，观察两三天后如果还不好转再去医院。

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