过敏性鼻炎怎么缓解
中山大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科
随着夏季的到来，空气湿度突然增大，室内螨虫和室外花粉又开始兴风作浪，使许多过敏患者出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、气短、皮肤瘙痒等症状，严重影响患者的工作和生活质量。
对于过敏性疾病，尤其是过敏性鼻炎，应该拿出什么“杀手锏”？
首先我们来了解一下什么是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是指过敏性体质的人遇到过敏源(螨虫、花粉等)。)的环境中，导致鼻子发炎、频繁打喷嚏、清鼻、鼻子发痒、鼻塞等不适症状。然而，过敏性鼻炎只是全身众多过敏性疾病中的一种。如果鼻子出现过敏症状，称为“过敏性鼻炎”；出现在眼睛里叫“过敏性结膜炎”；出现在肺和支气管的称为“哮喘”；当它出现在皮肤上时，被称为“特应性皮炎”。虽然这些疾病的外部症状相差十万八千里，但内部机制和治疗方法总是在变化。让我们来看看这个谜。
如上图(图1)所示：过敏原接触到我们的鼻子后，会对过敏体质的患者产生严重的过敏反应，并释放出以组胺为主的炎症介质，可引起打喷嚏、清鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状，而抗过敏药主要通过抵抗组胺来达到治疗效果。
顾名思义，抗组胺药的作用是防止过敏介质组胺在体内引起麻烦，从而抑制过敏症状的发生。长期以来，抗组胺药一直被视为治疗所有过敏性疾病(图2)的一线药物，尤其是过敏性鼻炎，也广泛用于治疗感冒。在治疗过敏性鼻炎时，这些药物控制打喷嚏、鼻痒、清鼻涕的速度非常快(半小时有效)，但治疗鼻塞的效果稍差。目前抗组胺药有两种：第一代抗组胺药和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药(扑尔敏等。)都是短效制剂，除了每天服用三次外，没有小的副作用，主要是口干、嗜睡，所以患者一定要避免从事危险工作(操作机械、驾驶等)。)服用这些药物期间。好在第二代抗组胺药(凯瑞坦、凯瑞能、恩里克等。)是目前主要使用的。它们最大的优点是除了快速有效的缓解过敏症状外，没有镇静作用，每天只需服用一次即可抑制症状。
使用长效第二代抗组胺药治疗过敏性鼻炎，如果每天定期服用，不仅可以抑制症状，还可以防止过敏性鼻炎的发作。由于这些药物的安全性高，且具有适合长期服用、服用方便的特点，对于一些常年性过敏性鼻炎患者，医生会将该药列为过敏性鼻炎整个季节的处方药；如果是花粉引起的季节性过敏性鼻炎，可以在每年花粉症开始前几天预防性服用，这样防治过敏性鼻炎的效果是相当显著的。鉴于抗组胺药治疗鼻塞效果不佳，目前市场上出现了一种抗组胺药复方制剂(抗组胺药麻黄碱)药物(凯瑞能)，可以很好地缓解包括鼻塞在内的过敏性鼻炎的所有症状。
目前，由于口服抗组胺药和鼻内糖皮质激素能控制过敏性鼻炎引起的各种鼻部症状，医生将其作为临床一线药物(图3)，可根据疾病的严重程度单独使用或联合使用。我们建议饭后服用第二代抗组胺药，不仅可以控制夜间鼻塞症状改善睡眠，还可以有效缓解第二天起床时严重的打喷嚏和流鼻涕(过敏性鼻炎黎明发作)
综上所述，由于第二代抗组胺药非常安全、有效、方便，它们都是我们医生快速缓解各种过敏性疾病症状，尤其是过敏性鼻炎的鼻部症状的“杀手”。
1.避免接触过敏原是预防和治疗过敏性鼻炎最有效的方法。然而，一些过敏原，尤其是吸入性过敏原，往往难以避免，但它们是治疗策略的重要组成部分。
2.药物治疗近年来，由于出现了高效、长效、安全的药物，药物治疗在过敏性鼻炎的治疗中发挥了重要作用。
(1)抗组胺药：它们主要通过与组胺竞争来影响细胞膜上的组胺受体，从而发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药，如扑尔敏(氯苯那敏)，由于其中枢抑制作用，对于从事精密机械操作的人员、驾驶员和乘客以及高空作业人员，应谨慎使用或不使用。但近年来临床上广泛使用的新型抗组胺药，如西替利嗪(每次10mg，每天1次)和氯雷他定(也称为凯瑞坦和克伦特罗，每次10mg，每天1次)，不仅克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，而且显著增强了抗H1受体效应，还存在心脏功能障碍等严重并发症。
(2)肥大细胞稳定剂：色甘酸钠可阻断肥大细胞表面磷酸酯酶A的激活，防止肥大细胞脱颗粒。每天喷鼻4次，每次10mg，或2%色甘酸钠水溶液。主要缺点是见效慢，需要提前1 ~ 2周，维护时间短。
(3)减压剂：可用于滴鼻剂或口服，如1%麻黄素滴鼻剂、尔可安(通称：去氧肾上腺素溴酚胺胶囊，每粒含4mg马来酸溴酚胺和10mg盐酸肾上腺素)等。可有效缓解鼻塞，但若使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。
(4)皮质类固醇具有抗过敏和抗炎作用，能明显缓解各种炎症反应，缓解鼻过敏，包括鼻塞症状。肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素都有很多副作用，包括丘脑底-垂体-肾上腺轴抑制、肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、生长抑制等。甚至有鼻内注射糖皮质激素导致失明等副作用的报道，目前不建议临床使用。鼻内皮质类固醇是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。它们的疗效超过了抗组胺药、减充血剂和色甘酸盐，正日益成为一线治疗药物。不仅对常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效，而且表明可以防止鼻息肉切除术后复发。现有的鼻内皮质类固醇包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。此类制剂按剂量使用1 ~ 2周，并进行病情评估，根据疗效调整剂量。用药原则是用最小的剂量达到良好的疗效。局部刺激是最常见的不良反应。约有10%的患者用药后出现各种鼻刺激症状，如用药后鼻灼痛或打喷嚏，2%出现鼻血，少数报告鼻中隔穿孔和迟发性过敏反应，但长期用药无粘膜形态学改变的危险。全身副作用不是一个严重的问题，但长期(多年)使用皮质类固醇和皮质类固醇过量仍可能导致丘脑底-垂体-肾上腺轴的抑制。
(5)中医治疗。
3.免疫疗法传统免疫疗法通过皮下注射小剂量抗原并逐渐增加其浓度已应用了近100年。关于这种疗法的机制有许多理论，但目前大多数学者和过敏工作者都赞成特异性IgE阻断抗体理论，即阻断过敏原与IgE的结合。虽然免疫治疗使60% ~ 90%的患者临床症状得到缓解，但其副作用，如过敏样反应，甚至少数患者死亡，疗程较长(通常需要2年或更长时间)，限制了其临床应用。
4.降低鼻粘膜敏感性的治疗方法包括鼻甲冷冻，
5.高压氧治疗据报道，高压氧治疗常年性变应性鼻炎，总有效率接近99%，3年随访总有效率接近73.3%，说明疗效巩固。它的表演机器。
打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻塞是四种最常见的症状。清晨和醒来打喷嚏最严重，大孩子每次打喷嚏5个以上。鼻塞严重时，张口呼吸，夜间鼻涕流到鼻咽部反复咳嗽后清嗓子。鼻塞常随体位改变而改变。比如侧卧时，左鼻堵，右鼻开，这是鼻炎的特征性表现。可见，孩子不断用手指或手掌擦鼻前，这就是所谓的“过敏性疏导”。有几个孩子因为鼻子痒，经常做歪嘴、耸鼻子等奇怪的动作。大一点的孩子抱怨他们的嗅觉失灵了。鼻腔分泌物清稀，可能因鼻塞或继发感染而增厚。儿童还可看到眼底灰蓝色的圆形阴影和皱褶，称为“过敏性着色”或“眶下皱褶”，是由眼周水肿和静脉淤滞引起的，也是特应性儿童眼鼻过敏的特征性表现。复杂的眼部症状，包括眼睛瘙痒，大多是由动物过敏原和季节性花粉引起的，儿童往往有过敏家族史。
编者按：秋季是过敏性鼻炎高发季节。如何正确预防和治疗是很多人关心的话题。在这个报告厅里，南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科副主任医师沈给予了详细的指导。
变应性鼻炎是一种以突然或反复出现的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和嗅觉障碍为特征的鼻部疾病。
除了影响生活质量外，还可能出现一些并发症，如哮喘、鼻窦炎、结膜炎和咽鼓管功能障碍，这些并发症也与其他呼吸系统疾病有关，如慢性阻塞性肺病、胃食管反流、支气管扩张和睡眠呼吸暂停综合征。因此，正确的诊断和有效的治疗尤为重要。
过敏原就藏在你身边
遗传因素和家族史。在变应性鼻炎的发病机制中，遗传因素起着重要作用，存在家族聚集现象。所以，如果家里有过敏性鼻炎患者，要警惕自己患病的可能性，尽可能采取预防措施。如果不幸遗传，应该及时治疗。
卫生条件好坏。研究表明，良好的卫生条件和较少的家庭成员可以降低儿童接触过敏原的风险，降低感染的可能性。
避免接触过敏原。过敏性鼻炎可分为常年性和季节性：季节性原因多由花卉、树木等引起。又称室外过敏性鼻炎；常年性疾病多由灰尘、螨虫、霉菌、烟草、动物皮毛、化工产品等引起。又称室内过敏性鼻炎。明确过敏源的患者应尽量避免接触过敏源，如动物皮毛、工作因素等。改善室内通风，控制房间湿度，控制烟草烟雾等；每周用热水洗床单、被子，暴晒；定期清洁空调过滤器。
鼻塞和流鼻涕是典型症状
过敏性鼻炎是由鼻粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感引起的。它的症状和感冒很像，但一天可以发作多次，不发作完全正常。所以其隐蔽性强，需要临床症状和一些必要的检查才能确诊。
过敏性鼻炎的主要临床症状为阵发性打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。其中一些伴有感觉减退。
1.打喷嚏：发作性发作一天几次，一次三次以上，常发生在早晨或晚上或接触过敏源后立即发作。
2.清鼻涕：大量的清鼻涕有时会不自觉地从鼻孔里滴出来。
3.鼻塞：间歇性或持续性，单侧或双侧，严重程度不同。
4.鼻的
除了提醒患者避免接触过敏源和刺激物外，目前治疗过敏性鼻炎有三种方法：药物治疗、免疫治疗和手术治疗。一般来说，治疗的目的是控制急性症状，巩固疗效，防止复发，防止治疗。
数据显示，仍有20%的严重过敏性鼻炎患者病情未得到控制。主要原因有三：生活方式的改变使患者常年暴露于室内过敏原；新食物和宠物造成的；患者低估病情，或对现有治疗不满意，采取不治疗或治疗不足的态度。所以患者的态度是治疗的关键。
避免接触过敏源：室内尘螨数量最好20只/m2；生活空间的相对湿度保持在60%以下，但过低(如30% ~ 40%以下)则会造成不适；清洁地毯；清洗被褥和窗帘，螨虫过敏原溶于水，洗涤纺织品可以去除大部分过敏原；使用带有过滤网的空气净化器和真空吸尘器。
药物治疗。需要考虑的因素有：疗效、安全性、性价比等。常用鼻内给药和口服给药，不同患者的疗效可能不同。停药后没有长期持久的作用，需对持续性过敏性鼻炎维持治疗，治疗时间延长也不会出现快速耐药。鼻内给药有许多优点。高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少全身副作用。但在其他过敏性疾病患者中，药物需要作用于不同的靶器官，鼻内给药不是最佳选择，建议全身用药。
免疫疗法。是世界卫生组织推荐的，可能会改变病程。免疫治疗诱导临床和免疫耐受，具有长效性，可预防过敏性疾病的发展。过敏原特异性免疫疗法通常通过皮下和舌下给药。疗程分为剂量积累期和剂量维持期，总疗程不少于2年，应采用标准化过敏原疫苗。
三种方法值得一试
以下小方法可以改善过敏性鼻炎的症状，试试吧。
冷水洗脸缓解鼻塞。鼻炎的主要原因是敏感的鼻粘膜和鼻腔免疫力下降。增强鼻粘膜免疫力是治疗鼻炎的基础。用冷水洗脸可以收缩鼻子里的血管，有助于缓解鼻塞的症状。做法：取一盆冷水，深呼吸，同时低头，将鼻子浸入冷水中，约两秒后离水，连续3~5次，早上重复几次。
清理鼻腔很有用。清理鼻腔就是直接用手拿清水充满鼻腔，连续5~8次。然后用拇指和食指捏住鼻梁，依次上下搓20~30下。冷水洗鼻可以增强鼻腔的抗寒能力，滋润鼻粘膜，清洁鼻腔。摩擦鼻梁可以改善鼻粘膜的血液循环，增强鼻腔对天气变化的抵抗力。
做鼻操很舒服。经常上下按摩鼻子，按压项英点，有助于缓解过敏性鼻炎症状。这些方法可以在一定程度上促进血液循环，帮助鼻腔血管收缩，减少局部充血，有利于缓解鼻炎症状。
我是过敏性鼻炎患者。作为一个过来人，谈谈过敏性鼻炎怎么治？本文所述药物均为本人使用过，无广告行为。
一开始去了三家医院治疗。第一医院开的药是德中牌鼻炎康片和白前鼻炎片，吃了容易打瞌睡，但是一点效果都没有，至少对我来说是这样。
二院医生给我检查后说，过敏性鼻炎吃口服药没用，而是往鼻腔深处涂消炎药膏。这个手术应该是医生做的，要求我每周至少去一次医院让医生给我的鼻腔上药。我太麻烦了，不能去。
第三医院的医生简单地说，这种病不能治愈，只能通过加强p
后来看到用生理盐水洗鼻子的方法，就在网上买了“乐毅洗鼻器”和生理盐水，用了几个月，很失望，一点效果都没有。我想说的是，用生理盐水洗鼻子，就像用沐浴露洗澡一样，可以预防皮肤病，但是如果你已经有了皮肤病，就不要指望用沐浴露来治愈皮肤病了。另外，乐器洗鼻器和生理盐的价格真的很贵。
过敏性鼻炎折磨了我半年。那段时间每天都要上网发帖求助或者看别人的帖子，希望能找到治疗过敏性鼻炎的方法和良药。努力是有回报的，我终于找到了一种非常有效的适合我的治疗方法：氯雷他定flixonase泡脚运动。
当过敏性鼻炎发生时，受影响的不仅仅是鼻子，还有眼睛和耳朵，就是痒，非常痒！特别是眼角，总觉得好像有虫子在爬，你忍不住揉揉。但是越搓越痒得搓。最后眼睛都被揉红了。在这种情况下，氯雷他定绝对是最佳解决方案。每天只吃一颗，晚上睡觉前吃。第二天，起床后你会感觉舒服很多。如果症状依然存在，继续吃。如果你的眼睛和耳朵不痒，立即停止。此外，氯雷他定必须由许多制药公司生产，一些制造商已经为这种药物做了广告，因此销售成本很高。其实你只需要挑最便宜的买，效果也是一样的。
Flixonase是进口药。这药真的很有用。我一直在想为什么医院不用这么有效的药。后来我想通了，因为我去的三家医院都可以用社保卡报销，但是进口药不能用社保卡，所以这三家医院没有这个药。这种药是我在网上买的。120就80多瓶，比实体药店便宜10多块钱。我用了第一瓶之后，就差不多好了。买第二瓶的时候，不是天天喷，只是感觉不舒服的时候。这种药的说明书上列了一些不良反应，但我唯一的不良反应就是用了这种药鼻子会干，不过这些都是小问题。
药物治疗是暂时的解决办法。想要根治问题，需要加强自身的抵抗力。跑步和打球都是很好的锻炼方法，我就不重复了。我和其他患者交流的时候发现，过敏性鼻炎的人往往都是冷冰冰的人。这类人最大的特点就是怕冷，容易感冒。所以我强烈建议泡他们的脚。每天晚上睡觉前用热水泡脚，不分春夏秋冬，既能睡得舒服，又能增强体质。如果觉得烧水麻烦，可以买个足疗盆，便宜一百块，好三百块，高五六百块。每天睡前泡半小时。慢慢的，你会发现过敏性鼻炎离你很远。
以上是我的一些经历，但不能说我已经100%康复了，偶尔会癫痫发作。五一去旅游，晚上住民宿酒店。睡觉后不久，我开始打喷嚏，眼睛发痒。我知道床单和枕头肯定不干净。第二天换了一家高端酒店，没什么问题。