房颤发作时怎么办 急性房颤科学处理

房颤发作时的处理很重要，特别是急性房颤发作的护理，要根据患者的体征，症状以及持续时间来处理，如果处理不了一定要及时就医，才能够最大程度上减轻患者受到的危害。

1、对急性房颤发作血流动力学不稳定

，或房颤合并预激综合征心室率达250次/分的患者，均应即刻予以同步直流电复律。转复前应先给予肝素，或新型口服抗凝药进行抗凝;如需紧急电转复，事先来不及抗凝，则转复后立即给予抗凝治疗。如果房颤发作持续时间≥48h，或持续时间不确定，复律后继续抗凝治疗4周，再根据CHA2DS2-VASc风险评分决定是否进行长期抗凝治疗。

2、对于急性房颤发作血流动力学稳定的患者

，处理原则是评估房颤伴随的风险，并缓解患者的不适症状。临床评价包括房颤发作的开始时间及持续时间、房颤发作的症状评分、血栓栓塞风险，房颤诱发因素以及有无并发症;心电图检查了解有无急性或陈旧心肌梗死、束支传导阻滞、心室预激等情况，评价有无心功能不全、心肌病，必要时头CT评价有无脑卒中。完成评估之后，具体处理原则如下：

3、对于阵发性房颤发作持续时间

<48h的患者，如果平时房颤发作持续时间<24h或为初发房颤，因房颤发作大多可能在24h内自行转复为窦律，可暂不转复，仅控制心室率，注意观察;如果平时发作持续时间较长(≥48h)，则应尽早抗凝，并考虑转复窦律治疗。对于阵发性房颤发作持续时间≥48h，或持续时间不确定的患者，可选择有效抗凝治疗3周后，或在抗凝治疗同时经食管超声检查排除心房血栓后再进行复律，复律后抗凝治疗原则同前。对于持续性房颤加重期主要考虑抗凝治疗和控制心室率，然后根据房颤持续时间、心房大小和患者意愿决定是否转复窦律治疗。

以上是急性房颤发作的大致处理流程，但临床状况往往千差万别，作为患者，应该对疾病的轻重缓急有所认识，学会自我评估，在必要时需要立即就医。