肾性尿崩症 危害竟如此之大

肾性尿崩症是指大量稀释性体液从体内排出，可能是原发性先天性及家族性的，也可能是继发性的，必须积极治疗，否则会出现高渗性脱水及电解质紊乱，如低血钾或高钠血症;甚至会有生长发育和智力发育障碍。

一、病因

1.原发性先天性和家族性。

2.继发性

(1)多种慢性肾病(多囊肾、髓质囊性病、慢性间质性疾病、严重肾功能衰竭)。

(2)阻塞性尿路病，梗阻被解除后。

(3)单侧肾动脉狭窄。

(4)肾移植术后。

(5)急性肾小管坏死。

(6)低钾(包括原发性醛固酮症)。

(7)慢性高钙血症(包括甲状旁腺功能亢进)。

(8)药物(锂、甲氧氟烷、地美环素、秋裂胺、两性霉素B、庆大霉素等)。

(9)全身性疾病(多发性骨髓瘤、淀粉样变、干燥综合征等)。

二、并发症

1.膀胱膨胀、输尿管扩张及肾盂积水和慢性肾功能衰竭。并发以上疾病的原因是由于病程较长，尿量过多引起淤积所致。

2.高渗性脱水及电解质紊乱，如低血钾或高钠血症。

3.生长发育和智力发育障碍。

三、治疗原则

1.主要是对症治疗补足水分，维持水平衡，减少糖、盐等溶质的摄入。

2.氢氯噻嗪可影响远端肾小管产生负钠平衡，刺激近端小管对钠的重吸收，增加对水分的吸收，可给予氢氯噻嗪25～50mg，每日3次，可减少尿量约50%。

3.吲哚美辛减少肾脏血流量及对抗前列腺素抑制cAMP的作用，与氢氯噻嗪并用效果更好，常用25mg，每日3次。