医生态度对更年期就医影响巨大

近期，全球生殖内分泌领域的先锋，来自荷兰的欧加农制药公司与Synovate健康咨询公司联合发布了针对欧亚12个国家及地区的更年期女性健康问题的调查报告。

中国妇科内分泌领域及流行病学研究专家徐苓教授和北京协和医院妇产科专家郁琦教授解读了报告：目前90%以上的更年期妇女遭受着各种更年期症状困扰，其中有超过一半的女性认为更年期症状影响了她们的生活质量，并由此带来诸多烦恼。

值得注意的是，当更年期女性面临性健康困扰之时，极少数人会主动寻求治疗，在中国只有17%的更年期妇女会主动寻求治疗，而表示会与医生探讨性方面问题的中国妇女只占被访者的3%。

传统道德影响，阻碍患者主动就诊

之所以如此，是因为这其中有一种存在已久的认识误区，在她们看来，更年期出现的性功能降低是衰老的自然结果，而且从未考虑过寻求治疗。大多数妇女不知道有治疗方法可以针对性功能问题予以有效治疗，所以她们一般不和他人谈论有关性生活的话题。

由于传统观念的影响，中国更年期妇女尤其羞于向他人谈及个人的性生活问题，即使遇到了麻烦，也只好自己忍受。在这种状况下，女性极少因为性问题去治疗，目前前去就诊的更年期妇女，在谈及她们的症状时大多是潮热盗汗、易怒，也有提及泌尿生殖系统的问题，比如反复发作的老年性阴道炎，但是绝大多数的人就诊时，对她们在性方面的问题只字不提。

女性就医率低下的问题颇让专家们忧虑。调查报告还显示，当面临性健康问题困扰时，在选择寻求帮助的人群中，网络和书籍成为他们最常用的工具。医生排在第5位，只有6%的人主动向他们咨询。此数据足以证明女性在性健康问题上的极低就医率，她们中的许多人长期默默地忍受着难言的痛苦。

但实际上，医务工作者在解决女性更年期性健康困扰中扮演着其他人无法取代的角色。此次调查结果也指出，如果医生主动提及有关性生活问题的话题，73%的*妇女愿意与医生讨论，并能接受治疗。

而且，由于医生的职业角色和专业修养，使他们比一般患者更清楚更年期女性面临的问题和基本病理所在，医生特别是妇科医生接触或者对患者作出初步诊断时，即可根据更年期女性性健康状况作出基本判断。所以医生更应该主动与更年期女性交流这一话题，引导患者突破心理防线，主动讲出自己的症状和困惑，配合医生接受治疗。

激素治疗

北京协和医院妇产科郁琦教授介绍，目前，激素替代疗法（HRT）是国际上通行的针对更年期女性相关症状的先进医学理念和治疗方法，理想的HT治疗目标是：治疗更年期症状，预防骨丢失，同时无阴道出血，不刺激乳腺和子宫内膜。

而其中组织选择性雌激素活性调节剂（STEAR）——利维爱对有绝经症状的妇女而言，是非常有价值的治疗方案。该类药物除了可改善绝经症状，对性生活及情绪还有积极的调节作用。利维爱耐受性好并且阴道出血和乳房疼痛发生率低。

徐苓教授等妇科专家们呼吁广大医生，在面对更年期女性前来就诊时，要从心理治疗入手，缓解因为更年期症状带来的紧张、焦虑情绪;打消她们的顾虑，促使她们积极配合、主动的配合治疗。

同时争取患者家属、朋友及同事的关心和理解，配合医生临床治疗，帮助她们顺利度过更年期。对于主动接受治疗的患者还要悉心指导他们的理疗方法和药物服用注意事项，指导她们按照正确的方法接受治疗，取得良好的疗效。

在我们当前构建和谐社会的主旋律下，关爱更年期妇女的性健康也是每个人的责任。广大医务工作者应该为患者就医营造一个良好的氛围，积极主动与更年期女性探讨性健康话题，促进被忽视和压抑着的更年期妇女性健康问题，并争取早日得到重视和解决。成为众多更年期女性的“性福”使者！