肝脏囊肿是怎么回事

肝肾囊肿，通俗地说，是肝脏中的一个“水疱”。绝大多数肝肾囊肿是先天性的，即先天性发育的某些异常导致肝肾囊肿的形成。后天因素很少见，比如在牧区，比如感染者
因为囊尾蚴病，会在肝脏发生寄生囊肿。外伤、炎症甚至肿瘤也会引起肝肾囊肿。囊肿可以是单个的，只有一个，小到0.2厘米；也可以多达十几十个，甚至一个可以大到几十厘米。根据上海中山医院的资料，有一位77岁的男性囊肿患者，其肿块大到从腹腔延伸至盆腔。肝肾囊肿分布广泛，可见于肝左、右、左叶。多发性肝、肾囊肿患者有时有其他内脏囊肿，如肾囊肿、肺囊肿，偶见胰腺囊肿、脾囊肿。多囊肝囊肿可以扩散到整个肝脏。部分患者常以上腹部包块为首发症状，末期出现腹水、门脉高压等肝功能不全症状。肝肾囊肿一般无症状。当囊肿生长到一定程度时，可能压迫胃肠道，引起上腹部不适、胀满等症状；还有囊肿继发细菌感染引起的腹痛发热。随着影像诊断学的发展和普及，尤其是b超已被列为人们的常规体检之一，b超对肝肾囊肿的检出率可达98%，因此发现了许多疾病。在人们的心目中，囊肿是生长在肝脏上的肿瘤。虽然症状不多，但是很不安。会不会变成肝癌？肝肾囊肿常见的并发症有破裂出血、细菌感染、瘘道和穿透，但很少癌变。先天性肝肾囊肿永远不会癌变。根据上海中山医院的资料，对45例65岁以上的肝肾囊肿患者进行了5年的随访。b超、CT复查，无癌变。
如果肝功能正常，不需要用药，一般不需要手术切除。除非有巨大的囊肿，有压迫症状的可以手术切除。如果囊肿并发细菌感染，可以先用抗生素治疗。如果炎症无法控制，可以进行所谓的“开窗”手术。也就是胶囊壁被切掉，里面的液体被排出。这种手术对身体影响不大。近年来，一直主张囊肿内注射95%酒精，以达到封闭囊肿的目的。较常见的肝肾囊肿多为非寄生虫性、单发和多发孤立性肝肾囊肿，与先天性多囊肝不同。后者常伴有多囊肾或其他器官，约50%伴有多囊肾。多囊肝囊肿可以扩散到整个肝脏。部分患者常以上腹部包块为首发症状，并出现终末期腹水、门脉高压等肝功能不全症状。
随着b超等影像诊断方法的广泛应用和肝肾囊肿的发现，肝肾囊肿已成为过去常见的疾病。单发或多发孤立性肝肾囊肿多为良性疾病，预后良好。囊肿大小不一。最大的囊肿直径可达几十厘米，内含2000毫升以上的囊液，而最小的囊肿只有几毫米。大多数情况下，囊肿发展缓慢或发展到一定程度时停止。大部分没有临床症状，是体检时偶然发现的。如果囊肿较大，或有囊内出血、继发感染等并发症，则可能出现肝痛、上腹痛、发热等感染症状。由于囊肿太大，无法压迫邻近器官，也可能出现腹痛、呕吐、黄疸等症状。大多数肝肾囊肿不需要治疗。如果囊肿有压迫症状，可以在b超引导下穿刺抽吸囊肿，缓解压迫症状。为了防止囊液复发，可以在囊肿内注射无水酒精进行硬化治疗。
外科治疗：除非病变局限于肝脏的一个叶并伴有
如遇症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等。)，需要手术治疗，包括穿刺或切开囊肿，可以减轻囊肿的压力，有时会延缓病变和肾功能衰竭的进展，透析治疗是必要的。根治需要肾移植。
人们通常指非寄生虫性肝囊肿。真实发生率不清楚，目前临床病理有上升趋势，与b超、CT等影像诊断手段的普及有关。
(1)症状：常见的疼痛位于腰背部，通常表现为间歇性钝痛。当出血导致囊壁扩张时，可能会突然出现剧烈疼痛。胃肠道症状可能偶尔出现，怀疑是消化性溃疡或胆囊疾病。患者可以自己发现腹部肿块，虽然这种大囊肿很少见。当囊肿被感染时，患者通常会抱怨胁痛、全身不适和发烧。
(2)标志：体检大多正常。偶尔，可以触摸或轻拍肾脏区域的肿块。如果囊肿被感染，可能会有侧腹压痛。
尿液分析正常。显微镜下血尿少见。肾功能测试正常，除非囊肿为多发性或双侧(罕见)。即使一个肾表面广泛受损，对侧肾由于代偿性肥大也能维持正常的总肾功能。
腹部平片，常可见肾影一部分肿大或有肿块。囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转，导致肾轴异常。有时在肿瘤边缘可以看到条纹状钙化。排泄性尿路造影可以确诊。静脉注射造影剂后1 ~ 2分钟，肾实质血管密度增加，但囊肿所占空间没有增加，因为没有血管。连续的尿路造影照片显示肿块的存在。囊肿周围的一个或多个肾盏或骨盆常因凹陷或弯曲而变宽、变平甚至消失。斜位片或侧位片也有助于诊断。当肿块占据肾脏下极时，输尿管上段会移位至脊柱。肾脏本身也会旋转。腰大肌可以透过放射线透过囊液看到。常规尿路造影不能有效区分不透明肾实质时，肾断层扫描可以增加血管肾实质与囊肿的对比度。偶尔肾实质肿瘤相对无血管，容易与囊肿混淆。少数情况下，囊肿壁也可发生肿瘤，需进一步鉴别诊断。
CT是区分肾囊肿和肿瘤最准确的方法。囊液密度与水相似，肿瘤密度与正常肾实质相似。静脉注射造影剂后，肾实质增厚，而囊肿不受影响。囊肿壁与肾实质界限清楚，但无肿瘤；囊肿壁薄，但肿瘤不是。在许多方面，CT在区分囊肿和肿瘤方面优于穿刺和抽吸。
超声在通过非侵入性诊断技术鉴别肾囊肿和实质性肿块方面起着重要作用。当超声检查显示囊肿的图像一致时，可以在超声图像的监控下穿刺囊肿并抽吸囊肿液。
线性扫描可以显示肿块的轮廓，但很难区分囊肿和肿瘤。锝扫描摄影可以显示无血管的肿块。
囊肿摄影下经皮囊肿抽吸术(:)当以上检查对囊肿与肿瘤的鉴别仍有疑问时，需穿刺抽吸术。
1.常染色体显性多囊肾病过去称为成人多囊肾病。ADPKD是最常见的多囊肾疾病，在世界范围内传播。男女患此病的几率相同，发病率约为1/200~1/1000。主要特征是肾囊肿的发生、扩大和增多。常伴有肾外囊肿，尤其是肝脏、其他器官包括胰腺、卵巢、胃肠道和大血管。
病程长，发展慢，一般在40岁前无症状。临床表现分为两类：肾性和肾外：
(1)肾脏表现多样，是由肾囊肿的生长和扩大引起的。
1.腰腹疼痛最常见，表现为疼痛
2.尿常规异常主要表现为血尿或蛋白尿，这是；早期症状之一。血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿，50%以上的患者有血尿，肾脏增大、高血压较为常见。几乎所有病例都有蛋白尿，多为轻度和持续性。当发生尿路感染时，尿液中可能出现白细胞，甚至脓细胞。
3.肾浓缩功能减退以多尿和夜尿为特征，但程度较轻。可以在更早的阶段表达。失盐性肾炎可能发生在晚期。肾稀释功能和硬化功能一般通畅。
4.50%~60%的高血压患者在治疗过程中伴有高血压。大多先于肾功能衰退，加速以后肾功能的进展。研究表明，ADPKD的高血压主要与肾素-血管紧张素系统(R-A系统)功能亢进有关。此外，还发现醛固酮活性高于同水平的R-A系统。
5.肾功能不全约50%的患者有肾功能衰竭。发病率随年龄增长而增加。大量数据表明，ADPKD1基因具有早期临床表现。男性高血压、血尿、肾较大者易出现肾功能不全，进展为尿毒症。
(ADPKD的肾外表现为全身性疾病，涉及肾脏以外的其他器官。肝囊肿最常见，约占总数的50%，并随着年龄的增长而增加，囊肿的数量和大小也逐渐增加。囊肿呈球形，通常只有一个腔。纤维化可能发生在一些患者的肺门区域。然而，肝功能损害是罕见的。女人很容易卷进来。少数患者可能有巨大肝肿大的症状，如腹痛和呼吸困难。偶有肝肾囊肿感染。胰腺囊肿的发病率约为10%，5%的患者有脾囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿和附睾囊肿。动脉瘤也是一种重要的肾外表现，如颅内动脉瘤、主动脉瘤或胸主动脉瘤。其他肾外表现包括：心脏瓣膜疾病、二尖瓣、三尖瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全。食管裂孔疝、肠憩室腹股沟疝等。红细胞增多症可能是由于胶囊中红细胞生成素的产生异常增加而发生的，或者是终末期ADPKD患者的贫血程度轻于其他原因引起的终末期肾衰竭患者。第二，常染色体隐性遗传性多囊肾病(arpkd)，又称婴幼儿多囊肾，是一种罕见的疾病。75%的孩子在产后
几天内死去。新生儿滤过患者15年生存率为50%~80%。常伴有肝脏病变。这种疾病的发病机制尚不清楚。最近发现异常基因位于6号染色体上。
新生儿和围产期以肾为主要症状，婴儿期或儿童期以肝为主要症状，大龄儿童和成人患者少见。主要临床表现为腹部包块、尿路感染、尿浓度降低和酸化。90%的儿童患有高血压和发育不良。肾功能衰竭时，有贫血、肾性骨病等尿毒症表现。肝脏的特点是门静脉高压，如肝肿大、脾功能亢进、食管静脉曲张、破裂和出血。儿童常有羊水过少、难产史。严重的儿童在出生时就有呼吸障碍。
肝肾囊肿一般形状规则，圆形或椭圆形，也可以是其他形状，如哑铃形、葡萄形等。单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，为单侧或双侧肾脏，有一个或几个大小不一的圆形囊袋与外界不相通，多为单侧，故称单纯性肾囊肿。它的发病率会随着年龄的增长而增加，50岁以上的人中有50%可以通过b超发现这个囊肿。诊断可以通过b超和CT确诊。
获得性肾囊肿主要发生在尿毒症或透析治疗后。和年龄无关，和血液透析的时间有关。肾脏没有肾囊肿。据文献报道，大多数患者透析3年以上会出现囊肿。一个肾至少有4个囊肿，直径多为2~3 cm。有些囊肿可以感染甚至癌变，可以通过b超或CT检查确诊。人们通常指非寄生虫性肝囊肿。真实发生率不清楚，目前临床病理有上升趋势，与b超、CT等影像诊断手段的普及有关。孤立性肝囊肿和多囊肝是最常见的肝囊肿。孤立性肝囊肿通常没有症状。如果囊肿较大，可能会出现压迫症状，如腹痛、恶心和腹泻。囊肿大多发生在右肝。多发性肝囊肿也称为多囊肝。超过一半的患者患有多囊肾，多囊肾经常侵犯整个肝脏。也有少数多囊肝患者病变局限于一叶或半肝。
对于孤立性肝囊肿，除非有囊肿破裂、蒂扭转或囊内出血等并发症，否则应根据囊肿的大小和位置、患者的一般情况和意识症状确定选择性手术。体检中偶尔发现的无症状孤立性肝囊肿可暂时保守治疗，并应定期进行超声检查观察，以防恶变的发生。有大肝囊肿症状的患者最好进行超声介入治疗，因为保守治疗容易复发，可能带来细菌污染。
感情稳定是肝肾囊肿首先要护理的。每个人都有这样的经历。当他们情绪激动时，他们容易出汗、头痛和血压升高；另外，运动后容易心跳加快，新陈代谢加快，废物增多，增加肾脏负担，容易疲劳。所以保持情绪稳定，限制运动是非常重要的。
对此，家属要配合，比如广播电视音量不要调得太大，声音要保持较低，以减少患者的焦虑或不安。患者也要接受家人的照顾，有规律的生活和休息。
另外，肝肾囊肿要充分信任医生。不要频繁更换医院和医生。你不能因为短期内没有明显疗效就觉得药物没有对症或者医生不高，因为很多肾脏疾病都是慢性过程，短期内不会起作用；
另外，在熟悉患者病情和治疗思路的情况下，还有一个摸索、适应、观察的过程。所以不要太心急，想太多自己的病不好。
其次，大便通畅。养成每天排便的习惯，这对排出废物和毒素，稳定情绪非常重要。
然后保暖。身体受凉后，血管收缩，血压升高。因此，冬季外出时戴口罩为宜；夏天不要赤脚，不要长时间吹电扇，不要长时间泡冷水。
最后，观察自己的症状。肾脏患者应经常观察是否有水肿或加重；尿液变化和血压变化等。
大蒜和洋葱：大蒜和洋葱的功效早在西方国家就已经广泛传播，因此也导致研究人员探索大蒜提取物具有抗癌和增强免疫系统的作用。
绿茶：绿茶含有防止癌症生长、降低血压和胆固醇的成分。ECGC，一种由绿茶分解而来的特殊化合物，能有效抑制动物体内癌细胞的生长。
西兰花和卷心菜：十字花科植物，包括西兰花、卷心菜、西兰花和抱子甘蓝，都是抗癌食物。
除了青椒和木瓜，柑橘和柑橘类水果：富含维生素C，可能是预防白内障形成的最佳方法。
鱼：寒区冷水中的鱼含有一种脂肪，在严寒中仍保持液态。如果我们吃它，我们可以预防心脏病和癌症。
以上是关于肝肾囊肿的饮食。患者应注意了解饮食疗法是一种很好的辅助疗法，患者应注意
肝囊肿是常见的肝病，分为真性肝囊肿(先天性)和假性肝囊肿(炎症、外伤、寄生虫)。先天性疾病是最常见的，可以是单一的，也可以是多种。单病种女性多见，男女比例为1:4，尤其是20-25岁女性，多发生在肝右叶。大囊肿内的液量可达1000 ml，而小囊肿内的液量只有几ml。囊肿中的液体可以是透明的，也可以含有胆汁或出血。先天性肝囊肿生长缓慢，但长期无症状。只有当囊肿扩大并压迫周围器官时，才可能出现腹胀、恶心、右上腹不适等症状。胶囊内发生出血时可引起疼痛，并发感染时可出现发热等症状。多发性囊肿，也称为多囊肝，主要与多囊肾有关，尤其是40-60岁的女性。当合并胆管狭窄时，常引起胆囊炎，并可能出现发热、黄疸等症状。
无论单发或多发肝囊肿，只要无症状，肝功能正常，不影响工作，均可定期复查，不紧张，不治疗。当囊肿大于10厘米时，就会出现症状，需要治疗。
肾囊肿是一种常见的肾脏囊性疾病，可分为多发性囊肿和单纯性囊肿。多发性肾囊肿与遗传有关。多发性肾囊肿直径0.1 cm，积液可达数千毫升，囊肿100多个，常与肝囊肿同时发生。发病率随年龄增长而增加，40岁后常出现症状。常见症状包括上腹不适、腰酸背痛、血尿10%，可触及肿瘤20%，高血压58%，b超下可见多个大小不等的无声暗区。单纯性肾囊肿是先天性的，也是最常见的。体检中的发现者大多属于这种类型。囊肿在5 cm以下的患者症状较少，囊肿较大的患者则可能出现腰疼、尿频、尿急等症状。
只要没有症状，囊肿小于5 cm，尿检正常，肾功能正常，可以不治疗随访。但当囊肿扩大、肾实质受压可能引起肾脏萎缩时，则需要治疗。
目前的治疗方法是在：B超声引导下穿刺囊肿，然后注射等量的无水酒精破坏囊肿壁组织，使囊肿腔闭合愈合。这种方法简单，成本低，但容易复发。膀胱切除术有效，不复发，但创伤大，费用高。
肝肾囊肿患者应更加注意饮食、日常生活和个人卫生，适当锻炼，根据天气和温度的变化随时更换衣服，防止感冒和各种感染。营养性肾囊肿患者应食用高品质、高蛋白的食物，注意补充高纤维、高维度的食物，食用低脂肪、适当糖分的食物。
不偏食，全谷物，新鲜蔬菜水果，牛羊猪瘦肉，鸡蛋，牛奶，鱼虾等。可以吃。
忌饮酒，少吃辛辣、油炸食物；忌甜食；避免盲目补品，或者不要轻信随意标榜的补品，以免损伤肝脏或增加肝脏负担。
(1)一般事项：避免暴力体育活动和腹部外伤。当肾脏肿胀明显时，避免勒紧腰带，以防囊肿破裂。
(2)控制高血压：对保护肾功能起决定性作用。血管紧张素转换酶抑制剂和其他抗高血压药物如钙拮抗剂和血管扩张剂是优选的。
(3)积极防治尿路感染多见于女性。
多数患者表现为夜尿、腰痛、高血压等。尿检有血尿和少量蛋白尿，常缓慢发展为慢性肾功能衰竭。有10%的人有肾结石，30%的人有多囊肝。经验丰富的医生可以通过b超和静脉肾盂造影做出明确的诊断。
单纯性肝肾囊肿可能是一种先天性异常，为单侧或双侧肾，有一个或几个大小不一的圆形囊袋与外界不相通，多为单侧，故称单纯性肝肾囊肿。它的发病率会随着年龄的增长而增加，50岁以上的人中有50%可以通过b超发现这个囊肿
第二，肝囊肿患者要多吃红色蔬菜。肝囊肿的推荐饮食是红色蔬菜和水果，如胡萝卜、西红柿、红枣和火龙果。此外，肝囊肿患者应多喝水。多喝水可以增强血液循环，促进新陈代谢，促进腺体分泌，尤其是消化腺、胰液和胆汁。
第三，肝囊肿患者应避免饮酒，少吃辛辣、油炸食物，以及太甜的食物；避免盲目补品，不要轻信随意标榜的补品，以免损伤肝脏或增加肝脏负担。