伤寒传播途径有哪些？伤寒的发病机制和病理特点

伤寒杆菌在自然界中生存力很强，耐低温，在水中可存活2-3周，冰冻环境中持续数月，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中不仅可生存数月且能繁殖。那么伤寒的传播途径有哪些？病理特点是什么？

一、伤寒的流行病学

1、人群易感性普遍易感，终身免疫，属细胞免疫，再次感染者较少见。伤寒、副伤寒无交叉免疫力。儿童、青壮年多见，性别无差异。

2、发病季节夏秋为多，终年可见。

3、流行地区温带和热带多见;多散发。

4、传染源：患者与慢性带菌者患者：潜伏期即由粪便排菌，起病后2-4周排菌量最多，传染性最大。恢复期或病愈后排菌减少。带菌者：3个月以内称暂时带菌，3个月以上称慢性带菌，偶终生排菌。慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源，有重要的流行病学意义。

5、传播途径粪-口途径：消化道传播，少部分也可通过微生物或感染性材料的胃肠道外接种传播。散发∶生活接触流行∶食物污染，生食摊暴发流行∶水源污染，污水

二、发病机理与病理特点

1、发病机理伤寒的基本病理特征：持续的菌血症与毒血症。

2、病理特点全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴节与孤立淋巴滤泡的病变最具特征。第1周：淋巴组织增生肿胀呈钮扣样突起。第2周：坏死第3周：溃疡(易出血、穿孔)第4周：愈合

三、伤寒的预后

1、病后免疫力持久。

2、婴幼儿、老年人、营养不良、明显贫血者预后差。

3、有严重并发症者病死率高。

4、3%成为慢性携带。

四、伤寒的预防

1、控制传染源及早隔离、治疗患者。隔离期应至临床症状消失，体温恢复正常后15天为止。亦可进行粪便培养检查，1次/5～7天，连续2次均为阴性者可解除隔离。 慢性带菌者应调离上述工作岗位，进行治疗，定期接受监督管理。密切接触者要进行医学观察21天。

2、切断传播途径为预防本病的关键性措施。做好卫生宣教，搞好粪便、水源和饮食卫生管理，消灭苍蝇。养成良好的卫生习惯，饭前与便后洗手，不吃不洁食物，不饮用生水、生奶等。

3、提高人群免疫力Ty21a株口服减毒活疫苗，1989年美国已批准应用，不良反应较少，有一定的保护作用。