计算机操作时的肌肉骨骼损伤

随着办公自动化和计算机的广泛应用，一些操作向着高速、单一、重复的特点发展，强迫体位在操作中占的比重越来越大，强迫体位是指身体的某个部分处于非自然状态时的体位，如操作计算机时，由于键盘有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，这时腕部便处于强迫体位。长期处于强迫姿势，必然会导致肌肉骨骼系统的疾患，其中，计算机操作时所累及的主要部位有腰、颈、肩、肘、腕部。下面分别对这几个部位的损伤作一简要介绍。

1. 腰部损伤

由于许多计算机操作中工作台与座椅的设计不符合工效学原则，致使操作者腰部常处于一种前倾姿势，而且专业计算机操作者经常长时间保持一种固定姿势进行工作，这样便会导致操作者的腰部损伤，主要表现为腰部酸痛，严重者可发生腰肌劳损和椎间盘退行性变，这是一种慢性疾患，也是导致工人残疾的主要原因之一。

2. 颈部损伤

同样，VDT操作者在进行操作时，颈部一般也处于一种前倾姿势，长期处于这种姿势，会导致颈部软组织的劳损和椎间盘的损伤，这统称为颈椎病，其主要症状为颈部酸胀感，严重者可压迫颈部神经，引起放射状疼痛和头晕等症状。

3. 肩部损伤

由于敲击键盘时，上臂通常处于前伸状态，保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌，斜方肌持续紧张，也可导致肩部疼痛。这个症状常与颈部症状共存，因此称为肩颈综合症。

4. 肘部损伤

当敲击键盘时，由于键盘高于操作台，腕部常处于上翘状态，即背屈，手腕背屈时腕部伸肌持续紧张，可引起操作者的肘部症状，表现为疼痛，手腕背屈时疼痛加剧，常称为肱骨外上髁炎，又称网球肘。

5. 腕部损伤

在计算机操作中，症状出现最频繁的部位要算是腕部了。我们的调查发现，VDT操作者中有60%主诉有手腕疼痛、手痉挛，比非VDT操作者高5倍。在操作过程中，腕部不但要经常保持背屈状态，还要不断地伸屈以敲击键盘，因此强迫体位与频繁活动联合作用，使腕部的症状更为常见和严重。

咱们先看一下腕部的解剖结构。腕部的掌侧为坚硬的横向腕部韧带，背侧为腕骨，韧带和腕骨包围形成一个管状结构，叫腕管。腕管中有正中神经穿过，当腕部处于背屈状态时，腕部伸肌产生的力作用于韧带，从而压迫腕管中的正中神经。此外，腕部不停地屈伸，可使肌腱与构成腕管的韧带和骨产生摩擦，这个摩擦可刺激肌腱的滑膜，并引起滑囊炎，增加滑膜的厚度；另外，这个刺激还可使肌腱发生炎症，引起肌腱炎，同时压迫正中神经引起腕管综合症。腕管综合症的主要症状表现为正中神经分布部位出现感觉异常（主要是拇指、食指、中指掌侧），随症状加重，患者在可夜间出现疼痛和感觉异常，如果症状持续发展，可使正中神经进一步损害，引起皮肤感觉缺失和鱼际肌肌力减退，晚期可有鱼际肌萎缩。

调查发现，女性患腕管综合症的机会比男性多。这是因为女性的手腕管通常比男性小，造成腕部正中神经比较容易受到压迫。另外，孕妇和慢性病患者较易患此玻据估计，孕妇有18－31％会短期患上此症，这是由她们体内积水造成的手肿所致，但通常在生产后的两星期内就会痊愈。