精索静脉曲张与不育的关系

在临床不育患者中，有一部分不容忽视的疾病，精索静脉曲张。所谓的精索静脉曲张系因静脉瓣膜功能不健全或血流受阻，精索静脉内血流淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张导。

多见于20—25岁未婚男子。大多无任何症状，仅在体检时被发现。有些病人则有阴囊下坠感，左侧睾九疼痛，站立过久或步行时间较长能使症状加重。严重的精索静脉曲张，有时会影响睾丸产生精子的能力。精索静脉曲张程度分为三级。

轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压（Valsalva法）时方可摸到曲张静脉；

中度：触诊即可摸到曲张静脉但外观正常；

重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。

在此精索静脉曲张影响生育的原因可能为以下几点：

①血液郁积影响新陈代谢，睾丸温度增高，睾丸组织内CO2蓄积。

②来自肾及肾上腺对睾丸有毒性的物质（儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素）的逆流。

③睾丸酮分泌下降引起间质细胞的损害。

④静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。

⑤两侧精索静脉间有交通支，影响对侧精索静脉发生曲张病变。精索静脉曲张对身体健康无大影响，结婚后大多可自愈。一旦患病，要注意休息，动静结合，积极参加一些有益的文娱活动。病症较为严重的，可能影响生育的患者，应到医院进行手术治疗，即精索静脉高位结扎术。一般症状较轻的可不作任何处理，可用阴囊托带，提托保护阴囊。