视网膜脱落怎么办

如遇眼睛闪烁、眼前有黑色阴影、视力下降、视野缺损、视网膜脱离等情况，应及时到医院就诊。如遇眼睛闪烁或火花闪烁，应立即去医院做散瞳和眼底检查。
眼视网膜脱离是一种严重影响视力的眼底疾病。怎么做？治疗视网膜脱离的手术方法有三种，即外手术、内手术和激光手术。
1、普通视网膜脱离，外部手术
传统的巩膜扣带术或巩膜外加压术，或外入路手术，适用于一般的视网膜脱离。
2.复杂性视网膜脱离、玻璃体切割和视网膜复位
第二种手术方法是玻璃体切割联合视网膜复位术，适用于一些普通手术方法无法治愈的复杂视网膜脱离。
3、尚未发生脱落、激光手术
第三种是激光治疗，可以用来封闭视网膜裂孔，防止视网膜脱离。
专家提醒，视网膜脱离的症状要及时治疗，越早效果越好。即使手术成功，视网膜也会恢复，视力也不会恢复。
1.症状多数病例发病突然，视力下降或眼前有暗影，多有飞蚊、闪光感等前驱症状。
(1)飞蚊：患者抱怨眼前漂浮着一个黑色的影子，呈烟雾状、斑点状或片状，形状经常变化，很像飞虫。飞蚊是玻璃体后脱离的标志，可能是由于玻璃体后脱离时，视盘周围的胶质组织被撕掉，悬浮在玻璃体后皮质上，或者是视网膜血管或视网膜组织撕裂，与玻璃体发生生理或病理性粘连而出血所致。当近视患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底，特别是周边部分，以发现视网膜裂孔或早期视网膜脱离。
(2)闪光感：发生后玻璃体脱落，玻璃体与视网膜粘连时可牵拉刺激视网膜，产生闪光感；或者是眼球运动时撞击视网膜导致玻璃体脱落。玻璃体完全脱离视网膜后，这种症状可能会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，像飞蚊症一样要引起足够的重视。
(3)视障：很多视网膜脱离可以在没有任何预兆的情况下，视力下降是首发症状。视力变化随脱离的部位和范围而变化，后极视网膜脱离时出现突然的视力丧失。黄斑表面脱离除视力丧失外，还包括视觉扭曲和轻微视力。周边视网膜脱离发生时可能没有意识症状，但只有当脱离范围逐渐扩大并影响后极时，视力障碍才会开始出现。
(4)视野改变：视网膜脱离对应区域有视野缺损。视网膜脱离后，有患者注意到阴影像幕布一样从某个方向逐渐扩大。常见的是颞侧视网膜开始脱离，由其引起的鼻视野缺损区正好在双眼视野内，有时难以察觉，往往在遮盖一只眼时被发现。再比如，下视网膜脱离时，上视野有缺损，但一般人抬头的机会较少，而且由于上视野被上眼睑覆盖，上视野的缺损也可以忽略。
2.孔源性视网膜脱离体征正常。少数脉络膜脱离或脱离时间较长者，房水可能有闪光或虹膜后粘连。玻璃体液化或变性，可见玻璃体后脱离和/或上脱离。玻璃体中的粗色素颗粒是孔源性视网膜脱离的特征。
(1)眼底表现：少数视网膜脱离因玻璃体出血或混浊重而无法辨认，但多数能看清眼底。在浅脱离和透明的视网膜下液的患者中，通过视网膜可以看到黄色或红色的脉络膜，但不能看到正常的脉络膜结构。新生球形脱离，视网膜呈灰色或深灰色；时间长了就出现波浪状，可以随着眼球的转动微微浮起。视网膜上血管壁的中心反射在脱离区消失，血柱呈暗红色，在脱离的视网膜上蜿蜒爬行。视网膜孔或泪孔常可见于脱离区。多数为一孔(51.9% ~ 80.2%)。如果孔洞较多，可以集中在一个象限，也可以分散分布。检查中很难发现周围的小孔，小孔或不规则孔常位于视网膜血管附近，应与出血相鉴别。
长期脱离的视网膜在视网膜周围进一步变性增生。视网膜透明度明显降低，呈灰色，往往看起来像褶皱或级联。视网膜撕裂可以被覆盖，但看不见。视网膜下液早期脱离来自玻璃体，非常清楚。脱离时间长，脉络膜有渗出反应，视网膜下液含纤维蛋白较多，变黄变粘。在某些情况下，视网膜脱离后有散在的白色或黄白色斑点，术后视网膜复位可完全消失。
玻璃体增生与视网膜表面增生程度不一致。在一些长期脱离的视网膜中，视网膜很薄，萎缩，但视网膜前增生不明显，只有视网膜下的增生索。增生严重的患者，玻璃体与视网膜粘连牢固，形成固定的褶皱，常呈星形，多见于后极。严重增生可导致视网膜完全脱离，仅附着于视盘和锯齿状边缘，呈漏斗状。更有甚者，视盘被视网膜和增生组织覆盖，成为一个封闭的漏斗。
视网膜脱离很少自行复位，大多需要手术治疗。自复位后，在脱离区及其边缘的视网膜下可见不规则白线，视网膜血管穿过。病变区常有色素脱失斑或色素沉着，其色调与未分割区不同。
(2)视网膜裂孔：封闭视网膜裂孔是治疗孔源性视网膜脱离的关键，因此寻找视网膜裂孔非常重要。然而，由于眼睛的形状、大小、位置、屈光间质状态和视网膜脱离的形状，有时很难找到孔。在过去的20年里，双目间接检眼镜结合巩膜加压术和裂隙灯三面内镜对视网膜裂孔的检出率可达90%以上。视网膜裂孔的数量、大小、形状和分布在每种情况下都是不同的。断裂可以小于0.1毫米，大于10PD，或整个圆周锯齿边缘断裂。除了必要的仪器设备外，还必须了解和掌握视网膜断裂的规律。
视网膜断裂有三种类型：
A.圆孔：即萎缩孔。大多是视网膜变性萎缩形成的圆形或椭圆形孔洞，像打孔机打出来的洞，边缘清晰锐利。一个或多个桩，多见于视网膜格子变性区。高度近视、外伤性黄斑裂孔或黄斑囊变性形成的裂孔多为边缘锐利、底部有脉络膜红色背景的单圆孔。有时在洞的边缘有一个孔盖与玻璃体相连，或者整个孔盖被玻璃体拉扯而被扯掉。孔盖的尺寸和形状与孔的尺寸和形状相同。黄斑裂孔也应分为板层孔或全层孔，OCT可以诊断(图1)。
B.马蹄形撕拉孔：这种撕拉的形状像马蹄形，或者半月形和箭形。孔的凸缘常指向眼底的后极，凹缘面向眼底周边，即玻璃体基底。其机制是玻璃体与视网膜之间存在局部粘连，如正常眼的锯齿状边缘后或点阵变性边缘。当玻璃体发生后脱离时，粘连部位的视网膜被撕裂成孔，孔盖往往粘附在玻璃体b上
C.锯齿边缘断裂：常发生于正视眼严重钝性外伤后，在重击瞬间眼球变形，导致锯齿边缘附着处视网膜撕脱。它经常出现在鼻子上方，经常伴有其他眼球外伤。少数病例可合并睫状体无色上皮脱离。检查时，暗红的锯齿状边缘在鼻上方被折断，撕脱的玻璃体基底像丝带一样悬浮在玻璃体中。基于周边视网膜退化的锯齿状边缘断裂也发生在年轻男性中。颞下象限很常见，通常涉及双眼，并且是对称的。数量从一个到多个不等，大小不一，从一个锯齿到整个圆周。双眼均有可能发生视网膜脱离，或者一只眼可能发生视网膜脱离，另一只眼可能只有锯齿状边缘断裂(图3)。
视网膜裂孔分布：大多数裂孔分布在视网膜周围、赤道附近、锯齿状边缘或二者之间。颞裂孔较多，约占70%，尤其是颞上象限，其次是颞下象限。鼻侧较少，鼻侧最少。黄斑孔在国内占5.4% ~ 8.4%，高于国外文献报道。
如果颞上象限有球形视网膜脱离，裂孔往往在颞侧。后来由于重力的影响，视网膜脱离很快扩散到黄斑，发展到颞下。鼻上裂孔导致的上鼻象限视网膜脱离也逐渐向下扩大，但对黄斑区的影响较小。浅层视网膜脱离常发生在眼底上方的小孔内。一段时间后，顶部的脱离自行平躺，视网膜下液堆积在底部。因此，对于下方视网膜脱离的眼睛，应仔细检查上部视网膜。颞下象限或鼻下象限的视网膜脱离通常发生在脱离的最高点。颞裂孔引起的视网膜脱离一般颞侧比鼻侧宽，鼻侧也比颞侧宽。
对于后极视网膜脱离和/或下极视网膜脱离，需要观察下周边部是否有黄斑孔或小孔，并注意仔细寻找玻璃体与视网膜粘连处的孔和视网膜变性区(表1)。
(3)眼压：视网膜脱离早期眼压可以正常，然后逐渐降低。视网膜裂孔的大小和数目与眼压降低的程度无关。但脱离范围越大，低眼压发生率越高，视网膜完全脱离的眼压明显低于部分脱离。葡萄膜炎症强，眼压较低。急性闭角型青光眼可能发生在接受外压或巩膜扣带术的眼睛中，这可能是由于硅胶块压迫涡流静脉并阻塞眼内液体回流，导致脉络膜脱离和睫状体水肿，从而导致闭角型青光眼。此外，还应注意少数开角型青光眼并发视网膜脱离，以及青光眼患者偶尔滴强缩瞳剂引起的视网膜脱离。还有少数未治疗或手术失败的视网膜脱离病例，因长期葡萄膜炎导致瞳孔闭锁、角度粘连而增加眼压。
嗯，最近刚经历视网膜脱离，感觉挺惊讶的，也挺郁闷的。以前看新闻，科普，体育或者其他情况，眼睛被打了，要检查眼睛。总觉得这句话不太懂。我觉得有人在打架，吴琴的眼睛不好。现在终于明白了，但是真的有点理解晚了。
这一段来自百度百科：
眼底疾病是现代医学术语。眼底，在医学上是一个解剖学名词，指的是有开口的眼内部分，可以透过瞳孔看到，即眼球的内层，包括视网膜、视盘和黄斑。因为视网膜的透明性，这个术语也包括布鲁赫膜和脉络膜。眼底是人体唯一能直接看到血液循环微循环的部位。眼底疾病，包括视网膜、视盘和脉络膜的疾病，通常被称为眼底疾病。许多眼底疾病与视网膜脱离密切相关
我近视600度，有一天去打篮球，假设是1号，那时候我没有眼睛，球擦着我的左眼皮。回家后，我的眼皮是吴琴的，视力正常。2号和3号视力正常。这些天，他们晚上关灯，用手机看小说。3号下午，他们觉得没什么奇怪的，就去打篮球了。
6号突然发现左眼靠近鼻梁处有个黑点，相当于手表2点到7点连线下方的位置。当时那块东西一下子就被盖住了，一下子又看得见了，所以感觉像是一闪而过的黑点，类似于手被挡住又移开的感觉。
眼睛成像相反，在鼻梁附近看不到，就是视网膜反方向脱落。(看完资料可能会有错误，请找医生纠正。)。
7号马上去了医院。当时去了一家私立眼科医院。医生没有详细告诉我，只说视网膜脱离很严重，我马上做了手术。当时觉得不能只听一个医生的，就回家了。医院散瞳后，检查后黑点不闪了，一直堵在那里，也就是所谓的视野缺失部分固定了。
8号早上去省医院眼科，说视网膜脱离很严重。
因为老家湖北医疗资源好，老家亲戚催我回去治疗，我就回去了。我不能乘飞机乘高速列车。
10日，武汉一家私家眼科检查显示，孔源性视网膜脱离和黄斑区也受到影响。当时医生检查后发现，视觉对象已经有点扭曲，然后视野缺失的部分略有增加。
11号进行玻璃切割、冷凝、激光、喷油。
这种玻璃体切除术是去除眼球中的玻璃体；还有冷凝。我不知道它是干什么的；激光用于固定视网膜，相当于电焊；注油和抽油根据视网膜脱离程度决定。轻度脱离者可以泵气，重度脱离者需要泵油。
抽油加油(气油都是轻的会浮的)，术后一定要保持面部与地面平行，这样气油才能支撑住视网膜。
-。详情请教医生。
-。真的很折磨人。前五天一夜没睡。我的姿势很奇怪，我不能侧着头。还在恢复中，每天低头小心趴着。
每个人的情况都不一样。50-60岁的女人可以侧卧，相对幸福。
手术后开始计时。在第一周，患者通常住院观察，眼压有时会波动。每天早上医生复查眼压和裂隙灯看视网膜。
第二周周一出院，出院后每周回去检查一次。出院后第一个月检查第二次。
第三个月，如果视网膜状态良好，可以做提油手术，和第一次手术差不多，就是少了一个注油程序。根据恢复情况，有时需要激光修复。
有的人恢复不好，需要低头6个月。这种情况挺少见的。医生说大部分人=80-90岁以上三个月出油。吸完油，就可以正常作息了。不需要低头。看到隔壁一个大哥，40岁，视网膜不明，视网膜注油三个月后回来取油。他们都很好，很正常。
教训是
首先，如果你眼睛受伤了，你必须去医院做眼底检查。
高度近视的人也要每年检查眼睛。
在这里，我们也呼吁糖尿病患者要注意眼底的严格调查。糖尿病也是眼底疾病的高发人群之一。
第二，如果生病了，就得抓紧时间治疗。隔壁病床的大叔，视网膜自己掉了，属于轻度脱离。后来被打了气，就是r
在手术室门口，家属看到一个一只眼睛有白内障的小娃娃在做手术。娃娃被推出来的时候还不错，小手含在嘴里，一只眼睛蒙着纱布，一只眼睛含着眼泪，没有哭。手术后的第二天，家人开心的去晒太阳。
生病了就需要勇敢面对，连小娃娃都可以面对。那就要珍惜自己的健康，为大家的健康而奋斗。
防止视网膜脱离
1.眼睛不易疲劳；
2.高度近视的人抬重物少，做的剧烈活动少；
3.防止眼外伤；
4.近视患者应定期去医院检查，尤其是眼底较差的近视患者；
5.定期眼部健康检查最好每半年一次