产后病之缺乳

产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”又称“产后乳汁不行”。

病因病机及治疗原则

缺乳的主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。常见病因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。本病应根据乳汁清稀或稠、乳房有无胀痛，结合舌脉及其他症状以辨虚实。如乳汁甚少而清稀，乳房柔软，多为气血虚弱;若乳汁稠，胸胁胀满，乳房胀硬疼痛，多为肝气郁滞。临证治疗以调理气血，通络下乳为主。同时，产妇还应注意要正确哺乳，充分休息，保证足够的营养和水分的摄入。

辨证论治

1.气血虚弱

证候：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感;面色少华，倦怠乏力;舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补气养血，佐以通乳。

方药：通乳丹。

常用药：人参、黄芪补气;当归、麦冬、猪蹄养血滋阴;桔梗、木通利气通脉。

2.肝郁气滞

证候：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠;伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振;舌质正常，苔薄黄，脉弦或弦滑。

治法：疏肝解郁，通络下乳。

常用药：当归、白芍、川芎补血养血行血;生地、天花粉补血滋阴;青皮、柴胡疏肝散结;白芷散风通窍;桔梗、通草理气通络;漏芦，穿山甲、王不留行通络下乳;甘草调和脾胃。

3.痰浊阻滞

证候：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠;形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少;舌淡胖，苔腻，脉沉细。

治法：健脾化痰通乳。

方药：苍附导痰丸合漏芦散。

常用药：二陈汤化痰燥湿，和胃健脾;苍术燥湿健脾;香附、枳壳理气行滞;南星燥湿化痰;神曲。生姜健脾和胃，温中化痰。