​低心排综合症的治疗及预防

说起低心排综合症，可能大家不是很熟悉。低心排综合症是心脏外科最常见，最严重的生理异常，也是导致手术后病人早期死亡的主要原因之一。导致低心排综合症的发生有许许多多的原因，如术后如有换氧不足，导致心肌收缩不全，血容量不足，特别是心脏畸形矫治不满意等等原因。下面这篇文章就为大家介绍如何治疗和预防低心排综合症。

①LCOS合并低氧血症的通气治疗：机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下，尽量给予大潮气量 12～15ml/kg、高浓度氧(>45%)、低频率 12～14 次/min、长吸气1.5～2.0 s 的通气值。对部分主要因肺功能差(中～重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)所致顽固性低氧血症的 LCOS 患者，可在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气(PEEP)治疗。

②补充血容量，提高中心静脉压到1.5～1.6kPa。

③经超声心动图证实如有心内畸形矫正不满意，应再次手术。

④有心脏压塞时，争取术后6 h内开胸止血；有胸腔和腹腔积液者，应及时穿刺或引流。

⑤适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物，能增加心脏排血量，有利于改善组织灌注和氧合，两者常联合应用。若血压稳定，多巴胺与多巴酚丁胺按1∶2配比；若血压偏低，则可按1∶1～2∶1配比泵入。对于心率较慢，周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素，在多巴胺和多巴酚酊胺使用剂量超过15 μg/kg/min，血压仍不稳定时可考虑使用肾上腺素，常与血管扩张药合用。

⑥应用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力，改善右心室舒张功能，降低术后LCOS的发生。对于严重 LCOS(CI<2L/min/m2)，PDE-Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用，取长补短，有利于稳定血流动力学指标。

⑦纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。 LCOS虽经积极处理，但仍有很高病死率，因此预防LCOS的发生极为重要。

根据我们的临床经验应注意以下几点：

① 严格掌握手术适应症。

② 术后动态监测动脉压、中心静脉压（CVP）、气道阻力、血氧饱和度，定时行血气分析，维持心率在100次/min左右，小儿应在120次/min左右， 使CVP维持在1.5～2.0kPa，尿量>1ml/kg/h，血压维持在12/8kPa左右，有心包填塞征象，应及时开胸止血。

看了上面文章中如何治疗和预防低心排综合症，大家是不是更加了解低心排综合症？相信通过小编介绍了低心排综合症的治疗和预防，可以让许多低心排综合症患者及时避免和治疗低心排综合症。