子宫内膜异位症囊肿的治疗方法

我们都知道女性对女性来说，对身体伤害最大的莫过于妇科疾病，然而妇科疾病的种类也是有很多种，其中子宫内膜异位症就是发病率和我们平时场比较常见的一种妇科疾病，但是如果他没有得到及时的进行治疗就会出现子宫内膜异位症囊肿，这样的话会严重的影响到我们的身体健康，有的时候还会影响生育能力，下面一起了解一下子宫内膜异位症囊肿的治疗方法。

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，其特点如下： 生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛及不孕；发病率有明显上升趋势；症状与体征及疾病的严重性不成比例；病变广泛﹑形态多样；极具侵润性，可形成广泛、严重的粘连；激素依赖性，易复发。

子宫内膜异位症囊肿的治疗方法

手术治疗

·手术目的： 去除病灶；恢复解剖。术式分为保守性手术﹑半根治手术以及根治性手术。

·手术种类及选择原则：

保守性手术：保留患者的生育功能，手术尽量去除肉眼可见的病灶，剔除卵巢内异症囊肿以及分离粘连，适合年轻或需要保留生育功能者。

半根治性手术：切除子宫和病灶，但保留卵巢，主要适合无生育要求但希望保留卵巢内分泌功能者。

根治性手术： 切除全子宫及双附件以及所有肉眼可见的病灶。适合年龄较大﹑无生育要求﹑症状重或者多种治疗无效者。

·辅助性手术：如子宫神经去除术（LUNA）以及骶前神经切除术（PSN），适合中线部位的疼痛。

·手术前准备： 充分的术前准备及评估；充分的理解和知情同意，如手术的风险﹑手术损伤特别是泌尿系与肠道损伤的可能性，以及腹腔镜手术转开腹手术的可能；深部浸润型内异症，特别是病变累及阴道直肠部位者，应做好充分的肠道准备；有明显宫旁深部浸润病灶者，术前应检查输尿管和肾脏是否有异常；必要时需泌尿外科以及普通外科的协助。

·手术实施的要点： 首先分离盆腔粘连，以恢复解剖；腹膜型内异症病灶要尽量切除或破坏，达到减灭的目的；对较小以及较表浅的病灶，可进行烧灼或汽化；深部浸润病灶，应进行切除。

对手术难以切除干净的内异症病灶或有损伤重要器官组织可能时，术前可用药物如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3~6个月。

分离粘连或切除子宫处理子宫血管以及韧带时，要注意输尿管解剖，必要时术前输尿管内放置输尿管导管作为指示。此外，术后患者可应用防粘连制剂。

药物治疗

治疗目的：抑制卵巢功能，阻止内异症进展，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成。

选择原则：

① 应用于基本确诊的病例，不主张长期“试验性治疗”；

② 尚无标准化方案；

③ 各种方案疗效基本相同，但副作用不同，所以选择药物时要考虑药物的副作用；

④ 还要考虑患者的意愿以及经济能力。

可供选择的药物主要分为：口服避孕药﹑高效孕激素﹑雄激素衍生物以及GnRH-a四大类。常用的药物治疗方案﹑作用机制以及副作用如下：

痛经的治疗

治疗原则：① 合并不孕以及结节或者附件包块者，首选手术治疗；② 无合并不孕以及无附件包块者，首选药物治疗；③ 药物无效可考虑手术治疗。

治疗方法：手术治疗：根据患者的具体情况选择保守性手术﹑半根治性手术或根治性手术；LUNA以及PSN酌情实施。

常用的药物治疗方法

·一线用药：可选用非类固醇类抗炎药（NSAID）或口服避孕药。口服避孕药可周期或连续用药，有效者可继续应用，无效者改用二线用药。

·二线用药方案： 可选用孕激素﹑雄激素衍生物以及GnRH-a，其中以GnRH-a+Add-back 为首选，可有效控制其长期用药的不良反应。

·如二线用药无效，应考虑手术治疗。

不孕的治疗

治疗原则：

① 全面的不孕检查，排除其他不孕因素；

② 单纯药物治疗无效；

③ 腹腔镜检查可用于评估内异症病变及分期；

④ 年轻的轻中度内异症者，术后期待自然受孕半年，并给予生育指导；⑤有高危因素者（年龄35岁以上，卵管粘连，功能评分低，不孕时间超过3年，尤其是原发不孕者，中重度内异症，盆腔粘连，病灶切除不彻底者），应积极采用辅助生殖技术助孕。

手术方法： 保守性腹腔镜手术要尽量切除病灶，分离粘连恢复解剖。剔除卵巢内膜异位囊肿时要特别注意保护正常卵巢组织。术中同时输卵管通液，了解卵管的通畅情况，同时行宫腔镜检查，了解宫腔情况。

辅助生育技术： 控制性超促排卵/人工授精（COH/IUI），体外授精-胚胎移植（ⅣF-ET），根据患者的具体情况选择。

生育一个宝宝对于女性来说是非常幸福的事情，但是有很多妇科疾病却剥夺了女性做妈妈的权利，所以我们对于疾病一定要引起高度重视，上面是对子宫内膜异位症囊肿的治疗方法的介绍，所以在出现妇科疾病的时候我们一定要到正规的妇科专科医院进行治疗，才能使疾病得到很好的恢复。