腰椎滑脱怎么办(腰椎滑脱怎么治疗)

手术治疗后更常见，是由广泛的椎板切除术和小关节减压引起的。
第一，先天性发育不全
腰椎的发育有椎体和椎弓的骨化中心，椎弓每侧有两个骨化中心，一个发展为上关节突和椎弓根，另一个发展为半个下关节突、椎板和棘突。如果两者之间没有愈合，就会导致先天性峡部断裂，脊椎前移。此外，由于上骶骨或L5椎弓发育异常，可能会发生滑脱，但这种情况下，峡部不裂。
第二，创伤
急性外伤和前伸性外伤引起的急性骨折可导致腰椎滑脱，在竞技体育活动或劳务工中较为常见。
第三，疲劳性骨折或慢性劳损
人体站立时，下腰椎负重较重，导致向前运动的分力作用在骨骼相对薄弱的峡部。长期反复作用可导致疲劳性骨折和慢性劳损。
四.退化因素
由于下腰长期不稳定或应力增加，相应的小关节磨损、退化，关节突变到一个水平。此外，椎间盘退变、椎间不稳定、前韧带松弛逐渐导致滑脱，但峡部保持完整，也称为假滑脱，多见于老年人。
5.病理性骨折
由于全身或局部肿瘤或炎症性疾病，累及椎弓、峡部和关节突，导致椎体后方结构稳定性丧失，病理性滑脱。
1.先天性滑脱在出生时就存在，可以在儿童、青少年和年轻人身上看到。
2.创伤、病理和医源性滑脱在任何年龄段都可以看到。
3.退行性腰椎滑脱的年龄为20~50岁，占85%。男多女少，男女比例29: 1。
腰椎滑脱引起的临床症状有很大的变异性，并不是所有的腰椎滑脱都有临床症状，不同的患者可能会有不同的临床症状。这不仅与脊柱周围结构的代偿能力有关，还取决于继发性损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾神经根受压等。
主要症状包括以下几个方面：
1.腰骶部疼痛：钝痛常见，极少数患者可出现严重尾骨疼痛。疲劳后会出现疼痛，扭伤后会持续疼痛。站立或弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。
2.坐骨神经受累：表现为下肢放射性疼痛和麻木，这是由于峡部骨折处的纤维结缔组织或肥厚性骨痂可压迫神经根，神经根在滑脱时被牵拉；直腿抬高试验大多呈阳性。
3.间歇性跛行：如果神经受压或并发腰椎管狭窄，常发生间歇性跛行。
4.马尾被牵拉或压迫的症状：滑脱严重时，累及马尾时可出现下肢疲劳、鞍区麻木、大小便功能障碍等症状。
5.腰椎前凸增大，臀部后凸。严重脊椎前移患者行走时可能会出现腰椎凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、摇摆。
6.触诊滑脱时，之前的棘突前移，有后腰台阶感，棘突压痛。
一、手术适应症包括：
1.二度以下腰椎滑脱，顽固性腰痛，或原有腰痛症状加重，经正规保守治疗无效，严重影响患者生活工作的；
2.伴有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，有根放射痛和下肢间歇性跛行，或马尾神经受压症状；
3.病程长，有逐渐加重的趋势。
4.级以上严重腰椎滑脱。
二、运行模式：
1.神经减压术的主要目的是对神经根进行充分减压，可以通过单侧或双侧椎板切除术来完成。如果椎板切除术是不可避免的，必须增加脊柱融合术。但如果腰椎滑脱的症状是腰椎不稳引起的，没有椎管狭窄，那么只需要腰椎融合固定，不需要椎管减压。2.脊柱融合的长期稳定性依赖于强大的生物融合。脊柱融合的方法有很多，根据植骨部位可分为：椎体间融合、后外侧融合和椎体周围360融合，椎间融合可分为前路融合、后路融合和经椎间孔融合。目前主流手术是后路TLIF手术，即通过单侧椎间孔进行椎间融合。
3.目前腰椎滑脱复位的主流观点是，如果能复位，就能重建腰椎和神经根的正常解剖位置。但不提倡扩大手术强行完成解剖复位，因为腰椎滑脱症的长期形成已引起其周围结构的相应改变，具有抵抗牵引、维持滑脱的内应力。强行复位不仅难以完全复位，而且会破坏适应的解剖关系，容易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。
4.脊柱内固定主要包括刚性融合和内固定。5.峡部关节直接修复是指峡部重建或直接修复。方法：螺钉固定、椎板钩等。适合年轻患者。
虽然腰椎融合手术已经成功试验了几十年几百万例，但仍然是一项复杂的大规模手术，对外科医生的手术技能要求很高。我们经常在门诊遇到做过不恰当手术的患者，他们的症状比手术前更严重。’
三、术后指导
融合内固定手术后，患者术后三天可以戴牙套起床，但应避免过早、剧烈的体力劳动。一般手术后六周就可以开车了。三个月后，他们可以进行骑自行车、洗衣服等轻体力活动，但要避免负重、提东西等重体力活动。患者需要继续锻炼腰背肌的功能，并根据自身的体力增加锻炼强度。门诊随访检查植骨融合复位及内固定情况。
戒烟非常重要。你可以喝点红酒。
腰椎滑脱手术是一种非常成熟的手术，经过了几十万患者和上百万患者的检验。但是任何手术都有一定的风险，腰椎滑脱手术也不例外。与手术相关的并发症包括术中出血、血管损伤、硬脑膜损伤、马尾神经损伤、神经根损伤等。可能出现休克、深静脉栓塞、呼吸困难、肺部感染和肺不张、尿路感染、腹胀和呕吐等全身并发症。要密切观察病情，及时发现异常，及时正确处理。
尽管存在上述风险，但只要诊断明确，术前准备充分，手术细致，术后观察严密，严格遵守诊疗常规，对于有经验的医生来说，上述并发症的可能性极低，与手术相关的并发症更是少之又少。人们说手术导致瘫痪是极其罕见的。
如果保守治疗无效，手术是一种安全有效的方法。
首先，腰痛并没有消失
尤其是老年患者，大多并发骨质疏松和腰肌劳损。腰椎滑脱问题治疗后，只解决了一个引起腰痛的问题，其他疾病依然存在。所以术后腰痛还是会存在的。骨质疏松症需要长期药物治疗，腰肌劳损需要坚持不懈的运动才能取得效果。
二、术后感染
主要表现为发热、切口红肿、渗出、血常规白细胞增多。预防措施包括保持伤口敷料和床单清洁干燥，并在发现污染时及时更换。同时，我们
由于脑膜与增殖和压迫神经的组织之间粘附严重，手术中难以分离。或者操作不慎造成硬脑膜损伤。术后应密切观察引流液。如果发现引流液较大，颜色较浅，应考虑脑脊液漏的可能性。最好去枕部仰卧位或俯卧位，伤口负压引流改为普通引流。观察患者是否有头晕头痛症状，如低头高脚等严重症状，静脉输注平衡盐溶液，应用抗生素预防感染等。必要时缝合两次，局部加压包扎。经过这些措施，一般都能痊愈。
四、神经根牵引刺激症状
由于术中神经复位牵拉，常见症状为下肢酸痛、肿胀、麻木、疼痛。术后一般静脉滴注地塞米松和甘露醇；经神经营养药和消炎镇痛药治疗后，症状可逐渐减轻或完全消失。但术后应警惕迟发性神经症状和下肢运动障碍，可能是手术部位术后出血导致神经血管血肿压迫所致，这种情况需要再次手术。
V.其他
如下肢深静脉血栓形成、坠入性肺炎、褥疮、尿路感染等并发症。指导患者及其家属勤翻身，注意皮肤护理，预防褥疮；加强肌肉收缩运动，防止废用性萎缩；注意咳痰和深呼吸训练，防止坠入肺炎；此外，应尽快移除导管，以防止尿路感染。同时，加强四肢关节运动，积极收缩四肢肌肉组织，穿弹力袜，对预防下肢静脉血栓形成非常重要。因为下肢静脉血栓会导致肺栓塞，这是脊柱等大手术后罕见但极其严重的并发症。一旦发生，可能危及生命，难以抢救；
从日常生活中预防腰椎滑脱
首先，加强背部肌肉的功能锻炼
背部肌肉的力量可以增加腰椎的稳定性，抵抗腰椎滑脱的趋势。锻炼背部肌肉有两种方法。一种是俯卧位，双上肢外展，抬头，挺胸，上肢离开床面，双下肢也伸直后仰做飞燕。另一种是仰卧位，膝盖弯曲，吸气时双脚踩在床面、胸部和腰部，使臀部离开床面，呼气恢复。
二.限制活动
减少腰部过度旋转、下蹲等活动，减少腰部过度负荷。这样可以减少腰椎小关节的过度劳损和退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。
第三，减肥
尤其是减少腹部脂肪堆积。超重增加了腰椎的负担和劳损，特别是腹部脂肪的堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑动的趋势。
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1.心理护理根据患者不同的社会背景和心理状态，讲解手术目的和手术前后的注意事项。注意情绪支持和心理安慰，以减轻患者的心理负担，消除其紧张情绪。
2.限制活动为了防止滑脱加重，嘱患者减少长时间站立、长时间行走等不必要的活动，多卧床休息。
3.呼吸功能锻炼需要采用俯卧位进行操作，对患者的正常呼吸影响很大。因此，患者入院后应进行呼吸训练。常见的方法包括吹气球和扩胸运动。
4.其他准备患者不仅要做好骨科手术前的常规准备，还要控制其他原有内科疾病，将疾病控制在手术可耐受的范围内。同时，我们训练卧床排便，以满足术后卧床排便的需要。
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原标题：如何治疗腰椎滑脱最好
腰椎滑脱是指某一椎体相对于其下椎体向前或向后滑动而引起的病理过程。目前，腰椎滑脱可分为五种类型：发育不良型滑脱、峡部型滑脱、退行性滑脱、外伤性滑脱和病理性滑脱。
腰椎滑脱的发病年龄多在20-50岁之间，占85%。男女发病率比为29，333，601，男性多于女性。腰椎滑脱的常见部位为L4、L5和S1，L5的发生率为82-90%。
腰椎滑脱的症状
1.腰疼：大多数腰椎在卧床休息后会缓解或消失，但疲劳扭伤后，站立或弯腰时，症状会持续或加重。
2.下肢疼痛麻木：腰椎滑脱导致神经根被牵拉时，腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木。
3、马尾症状：例腰椎滑脱患者发生严重的腰椎滑脱，马尾被牵拉、压迫，患者可能出现下肢疲劳、鞍区麻木、大小便功能障碍等马尾症状。
4.间歇性跛行：腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄症时，患者常出现间歇性跛行，难以连续行走。
5.腰背部有台阶感，棘突压痛症状：主要出现在棘突前移患者。
腰椎滑脱怎么治疗最好？
症状较轻时，建议保守治疗，加强背部肌肉的功能锻炼，增加腰椎的稳定性，抵抗腰椎滑脱的趋势。锻炼背部肌肉有两种方法。一种是俯卧位，双上肢外展，抬头，挺胸，上肢离开床面，双下肢也呈飞燕状伸直后仰。另一种是仰卧位，膝盖弯曲，吸气时双脚踩在床面、胸部和腰部，使臀部离开床面，呼气恢复。
当然，对于病情严重的患者，建议及时进行手术治疗，缓解症状。患者千万不要怕手术，耽误治疗。回搜狐多看
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