尺侧腕屈肌的应用解剖及临床意义

尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。痉挛性脑性瘫痪引起的手部畸形，治疗上较为困难，手术只能解决部分功能。主要以耐心训练痉挛的肌肉、理疗、手法矫正畸形以及智力训练为治疗的基础措 施。有人提出对每一个需要进行手部手术的病人，最好能连续观察6个月以上。在这期间内，尽量采用夹板支具矫正畸形，训练功能，在手术前要参照病人年龄、瘫痪和挛缩程度、手部畸形状态，手的肌功能障碍情况、感觉 ，病人的智力及主观努力，其他关节受累程度，以及病人和家属对手术的态度综合考虑。

解剖：

1起点：肱骨内上髁、前臂筋膜和尺骨鹰嘴。

2止点：豌豆骨、第二掌骨底。

功能：近固定时，使桡腕关节屈、参与桡腕关节内收和肘关节屈。

早在二十世纪七十年代 ，国外应用尺侧腕屈肌整肌翻转移位重建屈肘功能。国内于1987年在Ahmand方法的基础上对应用尺侧腕屈肌重建屈肘功能的手术术式进行了改良 ，并逐渐扩大了该肌在矫形外科中的应用范围 ，如应用 于前臂旋

目的 ：查清尺侧腕屈肌尺侧半和桡侧半的肌内神经分支分布情况及肌构筑情况 ，揭示该肌的形态学特征 ，为临床矫形外科“半肌”移位手术提供形态学依据 ，并为自体骨骼肌移位的选材提供新思路。

方法 ：①观察 2 0侧尺侧腕屈肌大体形态 ，并测量有关数量 ;②用改良Sihler’s染色法对 10侧尺侧腕屈肌进行肌内神经染色 ，以观察肌内神经的分支分布 ;③取 2 0侧尺侧腕屈肌沿肌内腱长轴分为尺侧半和桡侧半 ，并测 量其构筑学数值。

结果 ：①尺神经干发出 2支神经分别进入尺侧腕屈肌尺侧半和桡侧半 ，并在相应的半侧肌内各自发出数级神经分支 ，各级神经分支间有丰富的吻合 ;但尺、桡侧半的肌内各级神经支在肌内腱板

尺侧腕屈肌的应用解剖及临床意义如上所述，它的应用与临床在我国医学史取得了巨大的成果，手部疾患及手外伤的治疗，腕部尺神经阻滞至关重要。神经内或者血管内注射可能造成血管、神经永久性损伤，安全进针不容忽 视。经尺侧腕屈肌腱掌侧穿刺行尺神经阻滞，尺神经和尺动脉的损伤发生率较低。而与另两种神经阻滞方法相比，穿刺针头与尺神经和尺动脉的距离有显著性差异。这表明，腕部尺神经阻滞经肌腱掌侧途径可能是一个更安 全的方法。