专家告诫 小儿疝气治疗耽误不得

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一。很多家长对小儿疝气并不放在心上，认为疝气“进进出出”，无碍健康，疝气突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。深圳远东妇儿科医院的外科医生表示，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，疝气可以自行进出（医学上称为可复性），但是严重情况就会危及孩子生命。因此，要重视孩子的“疝气”并及早进行彻底治疗。

小儿疝气会产生大问题

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2—3个月时出现，也有迟至l—2岁才发生。深圳远东妇儿科医院的外科医生介绍，小儿疝气一般发生率为1%—4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于肚脐及两侧。“小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位，肚脐会有鼓起症状但是在平躺或用手按压时会自行消失。”

小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失。但是，随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，将肿物往腹腔方向推送，肿物可回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔，嵌顿时间久肠管不能回纳，则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

医生介绍，人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲，主要是指先天性斜疝与脐疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，从而形成疝气。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。不过，随着年龄的增长，疝块会越来越大，如果能及时回纳，问题还不大；但若稍一用力甚至站立时疝块就出现，往往会影响正常生活。还有可能导致嵌顿疝、绞窄疝的发生。如果嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症。

小儿疝气应及早治疗

据统计，有10%—15%的腹股沟斜疝发生嵌顿（亦有报告达25.5%），其中儿童腹股沟斜疝约有30%以嵌顿为疝的首发症状，年龄愈小嵌顿机会愈多。有2%—4%的腹股沟斜疝发生较窄，成为腹股沟斜疝最严重的临床征象。而小儿腹股沟疝气会影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

不少家长认为，小儿疝气能不治自愈。对此，专家提醒家长，不排除极少数小儿疝气患者，随着年龄的增长，疝气就不再出现，但这种情况多半是6个月大以内的幼儿。随着年龄的增长，孩子活动量增加，在腹压增大的情况下，疝气还有可能复发。

“小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。在孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失。”因此，有些孩子发病很长时间家长还不知道，导致错过最佳治疗时机，留下终身遗憾。值得注意的是，小儿疝气一般不会有明显不适，一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。因此，若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。