肝纤维化诊断的方法

相信大家对于肝纤维化这样的疾病肯定不会陌生吧，肝纤维化是我们常见的一种肝脏疾病，肝纤维化的出现容易危害到患者的身体健康，所以我们建议广大的读者朋友们都应该重视肝纤维化这样的疾病，一旦出现了肝纤维化的症状，我们一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化而给治疗带来难度，下文我们介绍一下肝纤维化诊断的方法。

1.PCⅢ(Ⅲ型前胶原)

反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ-球蛋白水平明显相关。PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。其他器官纤维化时，PCⅢ也升高。持续PCⅢ升高的慢活肝提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2.Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)

为构成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

(1)在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

(2)能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演变，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

(3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

(4)是药物疗效和预后观察的重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。

(5)在与基底膜相关疾病中可出现Ⅳ-C水平的异常，如甲状腺机能亢进、中晚期糖尿病、硬皮病等。

3.LN(层粘连蛋白)

为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

(1)反映肝纤维化正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜(肝窦毛细血管化)。肝窦毛细血管硬化是肝硬化的特征性病理改变。LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

(2)与肿瘤浸润、转移有关癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

(3)与基底膜相关疾病有关如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

4.HA(透明质酸酶)

为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肝脏疾病，那就是肝纤维化了，我们知道肝纤维化的危害性很大，所以我们要及时去治疗这种疾病，上文为我们详细介绍了肝纤维化的诊断方法。