葡萄胎病变转移肺部

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葡萄胎组织侵入子宫肌层，或转移到子宫外，就称为侵蚀性葡萄胎，以前称为恶性葡萄胎。一般是在清宫后6个月以内发生。有些患者在葡萄胎清宫后1年以后发生转移，成为绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎转移的部位主要是阴道和肺部。绒毛膜癌除阴道和肺部外，还可以转移到肝、脑及其他器官。

部分性葡萄胎很少转化为恶性，完全性葡萄胎有一部分会转变成恶性而成为恶性葡萄胎或绒毛膜癌。

葡萄胎恶变的主要症状是①阴道流血：有的患者在葡萄胎清除后阴道仍持续有不规则的阴道出血，也有的患者在葡萄胎清除后有几次正常月经，然后出现停经，再发生阴道出血。如果病变在子宫肌层内，子宫黏膜正常，也可不发生阴道出血。②发现阴道、肺、脑等处转移：葡萄胎组织转移到阴道时，可以在阴道口或阴道壁、宫颈出现紫蓝色结节。如果阴道、宫颈的转移瘤破溃，可以发生大出血；葡萄胎组织转移到肺部时，患者会出现咳嗽、咯血，X线检查可发现肺部阴影。脑转移时则会出现头痛、抽搐、偏瘫、昏迷等症状，CT或MRI检查可发现颅内有转移病灶。③侵蚀性葡萄胎一旦穿破子宫，患者就会出现腹痛，并会因为腹腔内大出血而出现休克。④在葡萄胎清宫后4～6周，妇科检查

会发现子宫仍未恢复正常小，黄素囊肿仍未消失，有时可以在子宫旁触到转移性肿块。但如果子宫的葡萄胎组织消失，以转移到其他器官的葡萄胎为主时，妇科检查也可发现子宫大小正常，黄素囊肿消失。⑤清宫后复查血和尿HCG含量不降低或持续升高，或者下降后又再升高。 绒毛膜癌的症状与侵蚀性葡萄胎相似，但程度比侵蚀性葡萄胎重，均可进行化疗。但为了控制出血、感染，或药物治疗无效时，也可进行手术治疗。

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