你对“补血”的误解有多深

说起补药,经常会碰到贫血的病人需要“补气补血”。而民间各种花样翻新的“补气补血”之法非常多。不过,这是否科学呢?

国人爱吃补药由来已久。古人爱美,也爱美人,甚至有爱美人不爱*之说。而在当时的科学环境下,没有整形美容术,美人产生的秘诀,除了靠父母遗传,另外就是靠滋补养颜了。据说,古代着名美女如杨贵妃、武则天、慈禧等人,都是会滋补的代表人物。

尽管我国经历千百年沧桑,但国人的进补习惯仍始终如一。到了近代,更是发扬光大,诸如“十全大补”“以形补形”“采阴补阳”之类,俨然成了我国的国粹和文化传统。

现在,进补之风更是愈演愈烈。一段流行话语就很形象地反映出一般民众对补药的追捧程度:“孩子补脑,妈妈补血,爸爸补肾,爷爷奶奶补钙。”

补血并不等于治疗贫血

说回补血药,又叫养血药,本来是用于治疗血虚病症的药物。血虚的症状主要有:面色萎黄,嘴唇及指甲苍白,一般伴有头晕、耳鸣、心悸、健忘、失眠等;女子还有月经不调的症状。

但补血究竟是一个什么概念?平时有没有必要吃一些补血药(包括中成药或食疗)?

中医常说的补血,其实跟西医所讲的贫血治疗并不是同一概念。

中医的补血概念可能要宽泛一些,也许更接近普通民众所说的补血;而西医的贫血治疗,是一个很严谨的医学专业术语,特指针对不同性质的贫血,所采用的病因性治疗方法。在中医理论里,与“贫血”对应的说法,应该是“血虚”。

以前,人们判断是否需要补血,基本根据表面的症状。例如,出现面色不好、头晕目眩、乏力、腿软,就认为是血虚。

但即便是血虚,需要补血,也并非单纯吃补血药就有效。中医理论的补血,往往和补气、补阴、补阳、补肾这些概念联系在一起,有时甚至相互包含。一般很少只是单纯地补血,而是要么“益气养血”,要么“滋阴补血”,或者“补肾益血”等等。例如,常用的几个补血方剂——归脾汤、四物汤、八珍汤等,就是补气、补阴等的代表药方。

很多时候不需要补血

面对一位怀疑自己患有贫血症的病人,作为血液专业的医生,首先会通过病人的症状,来分析和判断他是否真的存在贫血,然后再寻找原因,进而采取针对性治疗。

如果普通百姓单凭某些症状,甚至只凭主观感觉,就认为自己贫血,盲目地服用“补血药”,这一方面造成资源(包括药材和金钱)浪费,另一方面,还可能造成不良后果,如一些不良反应,甚至耽误一些重大疾病的诊治。

比如,若是缺铁性贫血,重要的一点应是补充铁剂;而其他类型的贫血,则不能乱补铁。

对于肾性贫血(因肾功能衰竭而引起的贫血),主要是治疗肾脏的原发病,而不是单纯治贫血;还有肿瘤引起的贫血也一样,必须以治疗肿瘤为主。

另外,有的人出现头晕、面色苍白、心悸、乏力等所谓的“贫血”症状,可能是其他疾病如心脏问题、甲状腺功能减退、低血糖或过度疲劳等引起的,此时也不需要补血。

“补血”之前,应先确定是否贫血

对于一个怀疑贫血的病人,首先应该到血液科就诊。医生会问及病人的各种症状、既往病史(女性病人可能还会被问到月经、生育等方面的情况),目的就是要弄清引起疾病的真正原因,然后再针对病因进行有效的治疗。

一般来说,只有针对病因的治疗,才是根本性的治疗,也才有可能获得最后的疗效。

以贫血为例。如果你认为自己是贫血,可能会出现一些症状,如面色苍白或萎黄,上楼梯或活动后,出现头晕、心悸、气促等症状,那先到血液科作相关的检查。

第一步,确定是否真的有贫血。这是最重要的一步,但也很简单——作一个血分析(以前叫血常规),扎手指或抽静脉血均可。

当确定贫血之后,医生要分清是良性贫血还是恶性贫血。其中,良性贫血更常见。

如缺铁性贫血,主要是因女性月经过多(男性则以痔疮慢性出血多见),或是既往有消化道溃疡出血或做过胃大部切除术所致。对于这类贫血,只要规范治疗,如口服补铁剂2~3个月,大部分都可以恢复正常。

而如果是巨幼细胞性贫血(因缺乏叶酸或维生素B12引起),经过补充叶酸和维生素B12,也可慢慢恢复。

另外,还有一种叫地中海贫血,在广东等沿海地区比较常见,属于家族遗传性疾病,分为轻型、重型和隐匿型。若是轻型,一般不用治疗;重型则需要反复输血,而中药治疗也有一定疗效,但没法根治。

至于再生障碍性贫血,听名字好像挺吓人。确实,在良性贫血里,它属于较难治愈的疾病之一。不过,随着一些新的治疗方法如免疫治疗、骨髓移植等的相继出现,目前治疗效果已大大改善,治愈率不断提高,只不过需要花费的金钱较多而已。

可见,不要盲目补血,更别迷信一些补药。无论补血还是补阳,抑或补钙补脑等,滥用,不仅是一种资源浪费,还可能为自己的健康埋下隐患。

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学学如何诊断贫血

贫血一般指周围血液中红细胞数、血红蛋白(也叫血色素)浓度和红细胞压积低于正常值。

一般认为,在平原地区,成年男性的血红蛋白低于120克/升,红细胞数低于4.5×1012/升及/或红细胞压积低于42%,则属于贫血;成年女性的血红蛋白浓度低于红细胞110克/升,红细胞数低于4.0×1012/升及/或红细胞压积低于37%,就可诊断为贫血。其中,又以血红蛋白浓度的降低最为重要。

婴幼儿及妊娠期妇女的数据比成年人略微偏低。久居高海拔地区的人,其血红蛋白正常值较平原地区的人也要高一些。