皮层下动脉硬化性脑病的临床表现及治疗方法

皮质下动脉硬化性脑病(Subcortical arteriosclemtic encephalopathy，SAE)又称Binswanger病(Binswanger’s disease，BD)或慢性进行性皮质下脑病，是一种老年性脑血管疾病，那么它的临床表现有哪些？

【临床表现】

SAE是血管性痴呆的一个重要类型，发病年龄多在40～90岁，60岁以后高发。高血压、糖尿病、心血管病、经常发生低血压是最常见的危险因素，病史中可有多次小中风并伴有弥散性神经性缺损。美国血管性痴呆占痴呆病人总数的34%;日本占53%，而SAE占痴呆病人的35%。Tomonaga等报道SAE发病率为3.8%，日本发病率高可能与日本人患高血压较多有关。

SAE临床表现多种多样，给临床诊断带来极大困难，可概括为以下四个方面便于临床掌握.

1.具有高血压病史发病年龄一般在55～75 岁，男女发病均等，大多数患者有1 次或多次脑卒中发作史，可有偏瘫。

2.呈慢性进行性发展过程，通常要5～10 年的时间，少数可急性发病，可有稳定期或暂时好转。

3.逐步累加的神经体征 运动、感觉、视力、反射障碍通常并存。常有锥体系的无力、痉挛状态、反射亢进、病理反射等。中、后期尤其常见的是假性球麻痹及帕金森综合征的临床表现。

4.感知及行为异常 表现为运动减少。对周围环境失去兴趣，意志丧失，言语减少、理解、判断、计算力下降。记忆、视空间功能障碍。

【治疗】

目前SAE 缺乏较好的治疗方案，由于多数学者认为本病与高血压有关，患者多有卒中和痴呆的发生。因此，治疗原则上首先控制高血压、预防卒中发作，防治动脉硬化、治疗痴呆。用药以改善脑循环，可选用尼莫地平、脑通、脑益嗪、西比灵。脑代谢赋活剂选用胞二磷胆硷、脑复康等。另外，可试用高压氧舱治疗。