嗜酸性胃肠炎罕见病例分享

嗜酸性胃肠炎对消化系统的危害还是比较严重的，所以对于得了这种疾病的患者，为了保持自己消化系统的健康，一定要引起自己的重视，要尽快的通过治疗，才能尽快的改善，那么，嗜酸性胃肠炎罕见病例的分享有哪些内容？就来看看下面的介绍。

病例资料：

男，71岁，诉“反复腹痛6年，再发11d”。患者6年前出现全腹阵发性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物，时有腹泻，无发热。

查体：神清，心肺听诊无特殊，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音5～6次/min。

外院查腹部平片示中上腹肠管少量积气积液;腹部B超示肝胆脾胰未见明显异常声像，腹腔积液，双肾结石，前列腺稍大，右下腹未见明显异常团块声像。

胃镜示十二指肠充血肿胀;肠镜示直肠乙状结肠炎;上下腹部CT示：食管下段、胃底贲门部及胃体部胃壁改变;十二指肠降段囊带状凸起，多考虑十二指肠憩室;腹腔及肠管见多量积液，并肠管管壁水肿增厚;肝外胆管及主胰管扩张;双肾多发嚢肿;附见两侧少量胸腔积液并两肺下叶轻度膨胀不全。

初步诊断：腹痛查因，克罗恩病？

入院后查血常规示：WBC

14.4×109/L，N 14.2%，E 72.0%，Hb 122g/L，CRP

1mg/L。经肛双气囊小肠镜示回肠末段片状黏膜充血潮红，未见糜烂或溃疡形成，活检4块，质韧

回肠病理见大量嗜酸性粒细胞(>50/HPF)及灶性淋巴细胞浸润，符合嗜酸性肠炎(

于2013年5月30日加用甲泼尼龙40mg静脉滴注，3d后改用甲泼尼龙片16mg口服治疗，3d后患者腹痛症状缓解，复查血常规示：WBC

4.3×109/L，N 51.9%，E

2.8%。复查胃镜示十二指肠降部黏膜炎症，病理示降部慢性黏膜炎症。住院治疗16d后患者无明显不适出院，继予甲泼尼龙片16mg口服。

随访至今患者无腹痛等不适，建议患者1个月后逐渐激素减量。

讨论

嗜酸性胃肠炎(eosinophilic

gastroenteritis，EG)是以消化道嗜酸性细胞(eosinophil，EOS)异常浸润为特征的炎症性疾病，可以累及消化道全长或某一部分。EG的自然病程并不清楚，多为反复发作与缓解交替的慢性迁延的过程。EG无特异性临床表现，因病变累及部位以及浸润的深度不同而表现出相应症状，消化道狭窄梗阻及穿孔等并发症少见。EOS浸润的长度可包含整个消化道的一个或多个节段，而浸润的深度也可以从消化道黏膜到浆膜。

依据浸润的深度，有学者将其分为三型：(1)黏膜型EG，此型最常见，可能因其易于获得病理组织而诊断较多;(2)肌层型EG，此型胃肠道壁明显增厚，狭窄通常不严重，多因疾病发作时肠壁炎性充血水肿，使狭窄加重而出现梗阻症状;(3)浆膜型EG，大约10%的EG病例累及浆膜层，主要表现为腹水。辅助检查中血常规检查常见外周血EOS增多;内镜可表现为黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡、结节或息肉样肿块，可有幽门或肠道狭窄，需多部位深凿活检获取标本。

诊断通常包括3个方面：临床表现、实验室检查、病理检查，有时还可包括诊断性治疗，其中病理发现消化道活检组织大量EOS浸润(常大于50个/高倍视野)是重要的诊断依据，需与炎症性肠病、胄肠道恶性肿瘤等疾病鉴别。治疗上以饮食控制为基础，效果不佳时给予糖皮质激素等药物治疗。糖皮质激素可迅速有效控制病情，是EG的主要治疗药物，针对明确狭窄梗阻的患者，可考虑内镜或外科治疗。

嗜酸性胃肠炎，相信通过以上的病例介绍，你已经有了更多的认识，如果你得了这种疾病，千万不要忽视了对身体的危害，要尽快地通过检查治疗，让自己得到有效的治疗以后，才能使得自己的肠胃功能更加的健康，才能保证自己的生活质量更高。