筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的

相信大家对筋膜外全子宫切除术并不是很了解，那么筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的呢？接下来，本文就为大家介绍筋膜外全子宫切除术具体步骤，仅供大家参考。想要了解筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的朋友不妨接着往下看哦！下面请看具体的介绍。

筋膜外全子宫切除术具体步骤是怎样的？筋膜外全子宫切除术手术步骤主要包括五个部分：

一、开腹探查

1、切口：取下腹正中切口，自耻骨联合上缘至脐下做腹部正中切口，依次切开腹壁各层。

2、全面探查：自上而下进行，包括腹内脏器、盆腔脏器及腹膜后淋巴结，主要注意有无转移结节，腹主动脉旁和盆腔各组淋巴结有无肿大、质地和活动度，检查子宫、附件及与周围组织脏器有无粘连。

3、显露术野：排垫肠管，放置双叶盆腔自动拉钩，膀胱前腹膜与切口下缘皮肤间断缝合2~3针，以悬吊膀胱，充分暴露术野。

二、处理双侧圆韧带

以kelly钳钳夹两侧子宫角圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带，向头部提起子宫，于圆韧带内1/3处切断圆韧带，并以丝线缝扎后以文氏钳牵拉并暂时固定于切口两侧敷料上，拉紧残端圆韧带以作牵引。

三、打开膀胱子宫腹膜反折

1、自圆韧带切断处剪开阔韧带前叶，并向前、内、下方向剪开子宫膀胱腹膜反折，最后折向后、外、上剪开对侧阔韧带前叶，直至对侧圆韧带切开处。

2、下推膀胱：以数把中弯钳向上提起剪开反折处腹膜，以利充分显露子宫膀胱间隙之疏松结缔组织，以剪刀或电刀分离此处疏松结缔组织，最后以拇指贴近子宫或宫颈钝性分离剩余的膀胱纤维组织，下推膀胱至宫颈外口水平下。

四、处理卵巢脉管

自圆韧带断端剪开阔韧带前叶至骨盆漏斗韧带水平，然后在骨盆漏斗韧带内侧下方无血管区打开阔韧带后叶，显露卵巢动、静脉，以手指触摸识别输尿管走向后，钳夹、切断、双重结扎卵巢脉管，如欲保留一侧卵巢，则在近子宫端将输卵管及卵巢固有韧带钳夹、切断、结扎。将切除的附件扎在提子宫的钳子上以更好的暴露术野。

五、剪开阔韧带后叶

沿子宫侧壁，剪开阔韧带后叶至子宫骶骨韧带处。也就是说在临床治疗中，能够耐受筋膜外全子宫切除术的宫颈癌患者，是可以不用采取传统放化疗的，只需要在术后给予适当的生物免疫治疗，即可使患者的5年生存率高达100%，并在确保患者生活质量的前提下，使患者免受癌细胞复发转移的困扰。

筋膜外全子宫切除术适应症：

1、宫颈上皮内瘤变（CIN）III级、累及腺体。

2、宫颈癌Ia1期者。

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