急性复发性胰腺炎的治疗方法

急性复发性胰腺炎是什么，单从字面上的意思看来，急性复发性胰腺炎就是发病速度而且容易复发的胰腺炎，其实急性复发性胰腺炎并不是一患病就能马上发现的，因为它也有潜伏期，会在你觉得已经治愈的情况下反复出现，折磨患者的身心，那么急性复发性胰腺炎的治疗方法是什么？我们应该如何面对急性复发性胰腺炎呢？

为了明确概念，由胰腺炎所导致的慢性及迁移性症状均被归为“迁移性胰腺炎”或慢性胰腺炎;横断面图像或超声内镜下观察到纤维化是诊断后者的确凿证据。那些慢性胰腺炎患者可能会出现RAP的临床表现，而随着时间的推移，RAP患者有可能发展为慢性胰腺炎的潜在风险。因此，临床医师在治疗RAP患者时应尽最大努力减少复发的可能性。

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查很少作为诊断性检查。由于EUS和MRCP创伤小并可以诊断慢性胰腺炎，导管的异常(如狭窄)及其他隐匿性的梗阻性病因，因此常作为ERCP代替检查方法。然而，当明确的病因诊断明确后，ERCP通常被认为一种治疗手段;典型的例子是胆总管结石及主胰管狭窄的治疗。

对于RAP患者的病因，专家们推荐应常规考虑胰腺分裂症和Oddi括约肌功能障碍(SOD)，尽管相应的治疗仍存在争议性。当伴有胆管扩张或梗阻性病变时(如结石或狭窄)，内镜下括约肌切开术是最为广泛接受的手术方式。ERCP是诊断胰腺分裂症的标准，而利用EUS或MRCP检查会有少数病例可能漏诊。然而，小乳头括约肌切开术治疗胰腺分裂症的获益尚存在争议。批评者认为，胰腺分裂症在RAP患者中的发病率，和健康人群中发病率相似(8%～10%)。然而，大多数回顾性队列对照研究证实ERCP的获益，因此，大多数ERCP医疗机构建议对RAP患者及胰腺分裂症患者行ERCP检查。

Oddi括约肌功能障碍(SOD)的经典定义是，基础括约肌压力病理性升高>40mmHg，而专家们对此的争议性很大。虽然理论上SOD可以通过升高胰腺导管内压力(其作用机制类似于胆总管结石)而引发急性胰腺炎，但是仅有少量的数据支持胰腺括约肌切开术治疗RAP。与胰腺分裂症，SOD文献研究一般受限于研究的非随机化，开放标签队列，术后随访多样性，以及成功的定义存在差异。其中一项最大的临床试验(N=69)比较了单管括约肌切开术和胆胰管括约肌切开术在治疗RAP和SOD上的影响，结果显示在急性胰腺炎的复发方面两者无显著性差异。因为存在潜在穿孔的风险，胰管切开术是有风险的，而且ERCP术后胰腺炎复发率更高，其远期风险可导致括约肌狭窄(造成胰液流出受阻)。

经验性单管切开术治疗隐匿型胆总管结石或轻度胆石症的获益尚未得到证实。虽然胆管括约肌切开术相对于胰管切开术而言更加安全，但其对RAP患者的自然病程影响尚不清楚。同经验性胆囊切除术相类似，在缺乏客观证据证实胆源性胰腺炎时，胆管切开术治疗RAP患者尚需进一步对照研究证实。

从上面所得，急性复发性胰腺炎的情况有轻有重，所以急性复发性胰腺炎的治疗方式也不一样，但是手术治疗是治疗急性复发性胰腺炎的最好方法，但是有些人由于体质虚弱，接受不了手术的风险，所以当急性复发性胰腺炎病情还不是太严重的时候，也可以采取药物治疗的方式，但是一定要坚持复诊，这样才能防止病情恶化。