膝关节炎手术好吗

膝关节炎一旦严重的话人们痛起来会觉得非常的难受，如果膝关节炎严重难受就会影响到人们正常的生活的，导致人们生活中出现不良的状态，而膝关节炎这种疾病发生之后人们通常会选择用手术来治疗，这样疾病的恢复效果会好一点，但是一些人在选择手术的时候总是会担心会有风险，那么膝关节炎手术治疗好吗？

关于髌骨置换至今仍有争议。不论髌骨置换与否，都产生同样的髌骨关节并发症。本组病例均未置换髌骨，术中切断隐神经髌下分支，同时将髌骨周缘骨赘咬除，并以电刀在髌骨周缘烧灼一圈，术后无一例出现髌骨不适。笔者认为，TKR没有必要常规置换髌骨，只要求术中妥善处理，亦可达到较好的效果。

3.3 并发症的防治 行TKR的骨关节病患者多有高危因素，我们认为，术前应做好全面检查，纠正高危因素。骨性关节炎多为肥胖患者，皮下脂肪厚，术后容易出现液化，使伤口愈合不佳，严重的甚至有导致感染的可能。TKR后感染的发生率一般低于1%，但一旦发生，可导致灾难性的后果，即使经过有效治疗，仍遗留不同程度的关节活动受限，疗效不及初次TKR，患者需经历6～18个月身体和心理上的折磨。术中应注意操作，避免软组织过多剥离、电刀灼伤表皮、切口张力过大缝合等，同时应尽量缩短手术时间，手术时间如超过2.5h，感染的发生率明显升高。由于TKR多用气管内插管麻醉，肺部感染是老年患者术后常见的并发症之一，也是重要的致死原因。本组病例中3例出现肺部感染，行痰培养及胸片证实，静脉抗生素输液治疗后痊愈。

对于排除伤口感染的发热、嗜睡、烦躁、意识淡漠的患者，应积极查明病因，及时处理。TKR后发生下肢深静脉血栓，在西方国家未行预防性治疗的患者中发生率为40%～70%，主要在较大静脉如静脉;约50%发生在小腿，临床表现为疼痛、肿胀、青紫，甚至会有渗出。发生致命性肺栓塞的发生率为1%～5%。一旦发生DVT，应警惕心、肺、脑栓塞。50%的肺栓塞发生在术后8～14天。虽在本组病例中尚无肺栓塞病例，但随着置换病例数的增加，此并发症应占有一定比例。对此我们采用早期主、被动活动、弹力绷带等机械方式，以及应用低分子肝素(速避凝，术前1天至术后1周)来预防。对于高危患者，即使没有症状也应行多普勒超声检查。早期离床是预防各种并发症的最积极方法，只要手术中无骨折、韧带损伤等，我们鼓励患者在手术引流管拔除后即下床活动，一般在术后第3天开始功能锻炼，术后膝关节被动活动和CPM机功能锻炼相结合。第1天屈曲30°～40°，以后每天CPM机上锻炼增加10°，直到屈曲120°。

不一定每个患者都适合用到手术的方法来治疗疾病，也有些患者在治疗的时候是不用手术治疗也是会得到效果的，不过就要根据自己的症状来来判断了，这样的膝关节炎做保守治疗也是可以的，不过这样的治疗效果不是很好，不管自己选择什么方法来治疗，治疗的时候都是要做好自己膝关节保护措施的。