永久起搏器术后并发症都有哪些

永久起搏器术后并发症都有哪些？很多安装好永久起搏器的患者最关心的就是这个问题，这也不足为奇，毕竟只有了解了它的并发症，并且做好日常的护理才可以避免这些并发症发生，这样才可以真正的保证自己的身体一直健康下去，为此我们首先就来了解一下永久起搏器术后并发症。

1、导线移位

现在所用导线的移位率较低，心房约5%，心室约1%，90%发生在术后一周内，10%在一周后。移位原因：⑴导线植入位置不当，入径处固定不牢；⑵心内膜结构光滑；⑶过早下床活动；⑷起搏器在囊袋内发生游走，严重下移；⑸双极导线移位率高于单极导线，可能因双极导线柔韧性差有关。

导线移位分亚脱位和完全脱位，前者在X光下不被发现，仅ECG发现起搏及感知不良，后者在X线下即可见导线脱离原位置，ECG可见不起搏及不感知。

导线移位的唯一办法是二次手术重新复位。

2、皮囊出血

多出现在术后当天，也有出现在术后一周者。临床表现为局部剧烈疼痛，肿胀隆起，触诊可有波动感。短时间较大量出血多为小动脉出血，应立即清创处理，结扎出血小动脉，逐层缝合，千万勿放置引流条。慢性出血多发生在术后5-6天之内，可用12号穿刺针于囊袋上方进针抽吸，在压迫沙袋4-6小时，并用抗生素防止感染。必要时可连续抽吸2-3次。

3、术后阈值升高

术后阈值升高是指术后1-3周导线和心脏接触面水肿造成电流传抵心肌受阻。水肿期一般4-6周达最高峰，而后逐渐恢复到慢性阈值水平。水肿期的阈值高于慢性起搏阈值3倍以上，有的可能达10倍，临床上可能出现间断起搏或不起搏。如提高电压或脉宽后能起搏则表明起搏阈值升高，否则应行X线检查以确定是否导线脱位。阈值升高的处理办法可予地塞米松10mg，氯化钾1g，生理盐水500ml静滴，每日一次，连用3天，一般可降低起搏阈值。

近几年使用激素导线后，此种起搏阈值升高的现象极少见到。

4、膈神经刺激或腹肌刺激性收缩

膈神经刺激多见于心房起搏，其临床表现随起搏频率出现呃逆或腹肌抽搐，原因是导线位置靠近膈神经所致。防治方法是术中进行电压升高刺激试验，将分析仪电压升高到10V，如有上述情况则调整导线位置，如无上述情况则术后一般不会出现膈肌抽搐。如术后出现则只有降低输出能量的方法解决。

除了要注意上述这些永久起搏器术后并发症之外，还需要患者注意的就是避免感染，手术之后感染是临床最常见的起搏器并发症，为了避免这种情况出现患者一定要消毒和日常卫生清洁，只有这样才可以避免感染的发生，才可以让自己的身体逐渐恢复起来。