​什么是主动脉夹层分离

相信很多人都对主动脉夹层分离这种疾病不太熟悉，因为它也是临床上比较少见的疾病，既然提到主动脉，我们就要先来了解一下它的构造，血管内是由内膜、中膜和外膜组成的，所谓夹层就是内膜局部撕裂后被血液冲击后形成两个腔系空间，一般都会有撕裂样的疼痛。而主动脉夹层分离又是什么呢？我们一起来学习一下。

主动脉夹层分离指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。本病少见，发病率每年每百万人口约5～10例，高峰年龄50～70岁，男：女约2～3∶1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

临床表现

1.疼痛

夹层分离突然发生时，大多数患者突感疼痛，A型多见在前胸，B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。

2.高血压

初诊时B型患者70%有高血压。患者因剧痛而又休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。

3.心血管症状

夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全，可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变，一般见于劲、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音，胸腔积液。

治疗

对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU）治疗。治疗分为紧急治疗与巩固治疗。

1.紧急治疗

（1）缓解疼痛 疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等，采用鼻导管吸氧，避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。

（2）控制血压和降低心率 联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，减低左室dp/dt，控制血压于100～120mmHg。心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。

（3）通气、补充血容量 严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气，给予补充血容量。

2.巩固治疗

病情稳定后可改用口服降压药控制血压，及时做X线CT、TEE等检查，决定下一步诊治。若内科不能控制高血压和疼痛，夹层已破裂或濒临破裂，伴主动脉瓣关闭不全者，均应手术治疗。手术治疗以彻底去除病灶，防止病变发展，抢救破裂、脏器缺血等并发症的有效方法并具有一定远期疗效。

通过学习和了解了关于主动脉夹层分离这种疾病，我们可以从前面介绍的数据和症状中看出此疾病的严重性，无论是什么治疗，只要发生这种主动脉夹层分离的患者都应该紧急送往重症监护室，所以日常还是要注意出现症状就及早诊断和治疗。