颈动脉支架常见并发症及处理

随着生活水平的不断提高，现在脑血管病的发病率是越来越高，但是随着科技的发展，我们对脑血管疾病的发病原理、临床表现以及术后的康复治疗也取得了巨大的突破，颈动脉支架成形术在心脑血管疾病的治疗中被积极的应用，也取得了很好的口碑以及经济效益。颈动脉支架手术患者痛苦小，术后恢复快，下面我们就来探讨一下颈动脉支架手术的并发症。

1.颈动脉损伤？导管、导丝的操作、球囊扩张等操作均可导致颈动脉夹层、颈动脉血管壁穿孔、破裂，发生率一般不到1%。颈动脉的损害可以导致局灶性神经功能损害，严重者导致患者致残及致死？。临床主要表现为：造影是见造影剂外露、患者血压及生命体征变化，大量出血可导致颈动脉急性血栓形成而闭塞、最终导致患者死亡。所以我们在操作中，特别是较迂曲的血管，应尽量使用“颈外动脉支撑”、“导引导管衬管”等技术，以及在球囊扩张时，应严格遵照压力标注的范围，轻柔、缓慢操作，以减少操作对颈动脉的直接损伤。？

2.穿刺局部血肿？股动脉穿刺局部血肿是CAS后最多见的并发症之一，文献报道发生率为6%，多在置鞘、鞘管拔除后出现。主要原因：穿刺插管不顺利致反复穿刺;术后手法压迫股动脉穿刺处不规范;术后患侧肢体未能有效制动、过早活动。局部血肿后严重者出现股动脉局部血肿、假性动脉瘤，甚至合并腹膜后血肿。主要临床表现为：穿刺部位局部肿胀、肿块有波动、疼痛，局部大片青紫，或出现血压下降等生命体征变化。故我们在穿刺时，应注意穿刺部位、角度、是否透壁穿刺，避免多次、反复穿刺。

术后拔鞘应严格规范操作、充分按压。术前宣教，瞩患者练习在床上排便，练习术后翻身的方法，卧床24h以上，必要时可使用约束带制动，防止患者穿刺侧下肢过度曲屈。术后除严密观察患者生命体征外，还应注意穿刺点周围皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及伤口敷料情况;指导患者咳嗽时用手压紧伤口，以免增加穿刺处张力。注意局部有无渗血、肿胀;如出现局部肿胀且有波动，需进一步行超声检查。

学习了以上关于做颈动脉支架手术的一些并发症以后，我们规劝患者尽量戒酒戒烟，养成良好的生活习惯，术后要注意避免情绪大幅度波动，这样也可以减少并发症的发病概率。并且和医生保持联系，注意颈动脉支架手术的术后复查，避免复发。