疫苗手足口病要不要打 接种了疫苗宝宝还是得了手足口病

　　我国提倡接种肠道病毒71型灭活疫苗EV71。因为，引起小儿手足口病的病毒有人类肠道病毒A71、柯萨奇病毒A16及其他多种肠道病毒。

　　而我们现在使用的手足口病灭活疫苗主要是针对肠道病毒A71，如果孩子这次感染的病毒恰恰不是EV71，或者是柯萨奇病毒A16，再或是其它病毒，那即使接种了疫苗未必能保证或者不发病。

　　１、手足口病的主要病毒种类有哪些？

　　手足口病是由很多种病毒感染引起的呼吸道、肠道和皮肤感染的症候群，主要的病毒有柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（EV71）。除此之外，柯萨奇病毒及其所属的肠道病毒和其它毒株的病毒也能引起手足口病。

　　而肠道病毒71型发病率最高（占44%）、且是引起小儿重症手足口病的主要病毒株。

　　２、为什么手足口病疫苗仅有肠道病毒A71灭活疫苗？

　　目前我国生产的预防手足口病的疫苗种类是肠道病毒71型灭活疫苗EV71。是全球首个EV71疫苗，也是唯一采用人源性细胞基质生产的肠道病毒71型EV71灭活疫苗产品，达到了国际先进水平。

　　大量临床实验、调查证明，该疫苗具有良好的安全性和有效性，主要用于预防由EV71感染引起的手足口病及重症，其疫苗保护率达到９７.３％。

　　但是，迄今为止，任何一种疫苗的保护率都不可能达到１００％，何况手足口病的病毒种类非常之多，我们不可能对所有病毒都研发一种疫苗，比如流感疫苗既是一样的道理，何况病毒也非常狡猾，在不断地变异，因此，也不可能１００％的保证不发病。

　　３、为什么还要接种呢？

　　前面我们已经介绍了，肠道病毒71型是发病率占比最高；EV71灭活疫苗的安全性和有效性是有保障的，而且此疫苗主要可以预防重症手足口病；所以，按期接种EV71灭活疫苗对孩子来说依然是最佳的保护。

　　４、EV71灭活疫苗接种方法是什么？

　　根据此病毒属性，EV71疫苗虽然是二类疫苗，但是，提倡6月龄～３岁的儿童均需要接种。

　　此病发病率最高的年龄段是1-2岁，所以疾控专家建议在12月龄前应该完成疫苗接种程序，能更早更好地发挥保护作用。对于５岁以上儿童，不推荐接种EV71疫苗。

　　EV71疫苗免疫程序６个月以上可以基础接种１次，间隔1个月复种，共为2剂次，每次接种剂量为０.５ｍｌ。接种EV71疫苗与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月。

　　01接种对象

　　建议EV71疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。

　　对于5岁以上儿童，不推荐接种EV71疫苗。

　　02接种程序

　　基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。是否需要加强免疫，暂未确定。

　　03接种途径及剂量

　　上臂三角肌肌内注射。每次接种剂量为0.5ml。

　　04接种禁忌

　　已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。

　　05慎用情况

　　如有下列情况，应在决定是否接种时慎重考虑

　　1.患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能会引起注射部位出血。

　　2.正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗产生的免疫应答可能会减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。但对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会使免疫应答受限，也应推荐接种。

　　3.未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病（如格林巴利综合征等）患者，应慎重考虑是否接种该疫苗。

　　其他禁忌和慎用情况可参考相应企业的疫苗说明书

　　EV71疫苗家长都爱问

　　Q1:

　　EV71疫苗免费接种吗？

　　现阶段该疫苗尚属第二类疫苗，需要家长按自费、自愿原则选择接种。各省、市价格略有差异，以当地社区卫生服务中心或疾病预防控制中心预防接种门诊公布的价格为准。

　　Q2:

　　EV71疫苗预防EV71相关手足口病的效果如何？

　　根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。

　　Q3:

　　EV71疫苗安全吗？

　　根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗具有较好的安全性。部分儿童接种疫苗后可出现一过性发热、局部红、肿胀、硬结、疼痛等，以轻度为主，一般持续时间不超过3天，可自行缓解。

　　Q4:

　　得过手足口病的适龄儿童，是否需要接种EV71疫苗？

　　如既往手足口病是由EV71引起的，无需再接种EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病毒血清型感染所致，或无病原学诊断结果，可以接种EV71疫苗。

　　Q5:

　　EV71疫苗每年都要打吗？

　　手足口疫苗不是每年都要打。

　　（1）EV71灭活疫苗接种2剂后，抗体阳性率达到98%，至26个月时，抗体阳性率维持在86%以上。

　　（2）随着儿童年龄增大，超过5岁，手足口发病率低，也没有每年接种手足口疫苗的必要。

　　Q6:

　　打完EV71疫苗，为什么还会得手足口？

　　同其它疫苗一样，接种EV71疫苗不一定产生100%的保护效果，而且除了EV71，还有柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒也可以引起手足口病。

　　所以，打了这个疫苗不是说就不会得手足口病了，但是可以降低得手足口病的风险，尤其是降低重症手足口病的风险，接种过EV71疫苗的患儿即使感染手足口病，出现重症、危重病例的风险也会大大的降低。

　　Q7:

　　EV71疫苗两针能否使用不同厂家的疫苗？

　　目前，已上市企业的EV71疫苗均为两剂次接种程序，尚无使用不同企业疫苗进行序贯接种的免疫原性、安全性的研究数据。

　　现阶段建议使用同一企业疫苗完成两剂次接种，暂不建议使用不同企业疫苗完成接种程序。

　　Q8:

　　手足口病痊愈后，间隔多长时间可以接种？

　　手足口病为病毒性感染，如果后续计划接种注射类的减毒活疫苗，建议间隔1个月。原理和两种减毒活疫苗的间隔接种相同，即如果不同时接种需要间隔一个月。

　　（1）如果后续计划接种EV71疫苗以外的其他灭活疫苗，只要儿童已经痊愈，健康状态恢复正常，无需再考虑间隔问题。

　　（2）如果后续计划接种EV71疫苗，先判断此前手足口病的病原情况，如果明确为EV71感染，不需要再接种EV71疫苗。

　　（3）如果为其他肠道病毒感染所致，或者感染病原型别不清，在跟家长充分告知、自愿选择的前提下，儿童手足口病彻底痊愈后即可接种。

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