如何治疗结核(早期结核是否可以自愈)

在网上，有网友咨询，表弟得过肺结核，过年的时候去自己家里吃过饭，现在有一些恐惧，自己该怎么办？恰好波波医生在疾控中心从事艾滋病、肺结核等传染病防治工作，所以我借着这个问题，来给大家普及一下结核病的相关知识，如果各位朋友觉得文章不错，可以点赞加，谢谢。

肺结核

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可以侵犯全身除牙齿和头发外的所有脏器和组织，以侵犯肺最为常见，约占90%以上，因此结核病通常指肺结核。因为肺结核具有传染性，所以也更易引起大家的。骨结核、肠结核、淋巴结核等不具有传染性，因此大家的度相对较低。

肺结核排菌者为重要的传染源，人体感染结核杆菌后并不一定发病，是否发病，取决于机体的免疫力。根据不完全统计，目前我国约有3-5亿人肺内有结核杆菌定植，但由于机体免疫力正常，能够抑制住结核杆菌的复制，所以不发病，但是当机体免疫力下降后，结核杆菌繁殖，就会引起机体出现响应的症状而发病。其中引起机体免疫力下降最常见的原因是艾滋病病毒感染，因此艾滋病病毒感染者需要每年检测胸部DR。

肺结核的检查

当身体出现咳嗽、咯血等症状时，一定要警惕肺结核，此时应该到专科医院进行检查。

目前临床上常用的筛查结核病的方法为胸部DR（拍片）检查，但是由于该检查分辨率低，所以容易漏诊。对于疑似的病人可以进行胸部CT检测，CT检查分辨率较高，但是由于检查费用较高，在临床上筛查都用DR。

对于15岁以下的儿童，临床上常用PPD（结核菌素试验）进行筛查，如果出现结核菌素试验阳性，再复查肺部CT，因为DR有一定的辐射，所以不应用于儿童。PPD只作为结核病检查的辅助手段，不作为确诊的依据。

结核病的治疗

很多人听到结核病后都感到恐慌，实际工作中我们也遇到很多朋友对结核病患者歧视、远离，这不利于结核病的防控。

结核病及时治疗，95%以上的患者是可以痊愈的。结核病治疗讲究十字方针，即“早期、联合、适量、规律、全程”。

早期：即发现患有肺结核后就开始治疗，越早越好；联合：即用两种及两种以上的药物治疗，降低结核杆菌耐药率的发生；适量：即根据病人的身体情况及病情用药，既达到治疗效果又不会让病人出现太严重的副作用而放弃治疗；规律：即每天按时按量服用，整个疗程内不能私自停药、不能间断服药；全程：即按照医生开具的处方全程治疗，不能间断或停药。

因为结核病的治疗药物都是一些化学制剂，如利福平和异烟肼，有一定的毒性，患者会出现一定的副作用，因此在治疗前应检查肝功能、肾功能和血常规，有肝肾功能异常或有血液疾病的患者需要先治疗对应的疾病后再抗结核治疗，治疗后需要每一个月复查肝肾功和血常规。

结核病的高危人群

结核杆菌属于机会性致病菌，人体感染后是否发病取决于机体的免疫状态，当免疫力正常时，能够抑制住结核杆菌的复制，此时不会发病，当机体免疫力低下时，结核杆菌复制，人体发病出现相应的症状。

艾滋病病毒感染者：艾滋病病毒主要破坏人体的CD4T淋巴细胞，使人体免疫力降低或丧失，易于感染结核杆菌；

尘肺病患者：尘肺病患者发生肺结核的几率约为20%，因为肺组织被粉尘破坏，失去了正常的生理机能；

免疫抑制剂应用者：当人体出现免疫过强而导致的免疫系统疾病后，在治疗的时候回应用免疫抑制剂去压制人体免疫功能，此时人体免疫功能降低，易于发生结核菌感染；

长期营养不良者：长期营养不良的人群，其身体免疫功能低下，易于感染肺结核等各种传染病。

结核病预防

结核病是一种经空气传播的疾病，因此预防结核病预防空气清新、保持身体免疫功能正常。

保持室内空气流通，要经常给室内换气。

加强体育锻炼，有规律的体育锻炼可以促进人体免疫系统功能的健全和强大。

膳食合理、营养充足、睡眠充足等都有利于免疫功能的正常。

如果出现咳嗽、咯血等结核病可疑症状后，一定尽早到医院进行诊治。

如若去人员密集的场所，一定佩戴医用外科口罩。

预防尘肺。

回到题目的问题【表弟得过肺结核，过年来我家吃过饭，该怎么办？】，表弟曾经得多肺结核，此时已经治愈了，没有传染性，因此完全不必要担心，如果确实害怕，可以去医院做一个胸部DR检查，相当于体检。

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