什么是生酮饮食 生酮饮食有什么弊端

　　导读什么是生酮饮食？大家知道人体组织细胞每天的新陈代谢离不开能量。能量的获得主要是通过产生热量的食物提供的。对于人体来说，能够产生热量的物质包括碳水化合物、脂肪和蛋白质。

　　一般情况下，碳水化合物作为人体的主要热量来源，通过产生葡萄糖使组织细胞获得能量。蛋白质组织细胞修补材料，也可以产生热量，但由于蛋白质在代谢的过程中，不可避免的会产生含氮的化合物会增加肾脏的负担，因此，不能作为能量的主要来源。

　　生酮饮食（Ketogenicdiet,KD）其实是一种低碳水化合物、高脂肪和适量蛋白质而不限制能量摄入的饮食，也被简称为高脂低糖，或高脂肪低碳水饮食。简单理解，即不吃主食，只吃肉类。生酮饮食并不限制食物的摄入量，可放开肚皮吃，但它限制食物的种类，能吃的都是高蛋白质和高脂肪含量的食物，如肉类、奶酪；不能吃的均为碳水化合物，包括米饭、面条、面包等。

　　生酮饮食的临床应用，最初是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的，到现在已有90多年的沿用历史。酮体可能有直接抗惊厥作用，也可能起稳定神经细胞膜的作用。总之，医学界普遍公认，生酮饮食能有效控制儿童顽固性癫痫的发作，减少患儿抗癫痫药的应用，有助于改善认知和行为障碍。

　　但它真的能逆转糖尿病和肾病吗？现有的科学研究表明，生酮饮食作为一种治疗方案，在肥胖、2型糖尿病、先天性代谢紊乱、肿瘤等方面，可发挥一定作用。

　　生酮饮食辅助糖尿病治疗的机理及其在2型糖尿病中的应用

　　当前医学界对于生酮饮食辅助糖尿病治疗的机理尚不完全明确，已有的研究发现，可能与以下几个方面有关。

　　&改善胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病的重要特征，胰岛素抵抗意味着机体对胰岛素失去了指挥权。正常情况下，胰岛素负责降血糖，在机体血糖浓度升高时，胰岛素可促进机体将多余的葡萄糖转化为糖原的形式储存起来，维持体内血糖稳定。但胰岛素抵抗，使得胰岛素无法正常发挥作用，虽然机体不断想办法代偿性增加胰岛素的分泌，也无法将葡萄糖正常利用起来。血液中葡萄糖的异常升高，最终引发了糖尿病及其并发症。生酮饮食条件下，肝脏中酮体大量生成，研究表明在某种程度上，酮体与胰岛素具有类似的生物学效应，可能与改善胰岛素抵抗相关；

　　&抑制炎症反应糖尿病被认为是一种低程度的慢性炎症，高糖可刺激胰岛β细胞分泌致炎细胞因子，促进胰岛炎症。生酮饮食有助于血糖控制，抑制炎症反应；

　　&减轻氧化应激高糖可引起组织细胞发生氧化应激和线粒体功能紊乱，导致糖尿病各种并发症的发生。而生酮饮食产生的大量酮体，则有助于清除氧*基，抑制氧化应激反应，缓解线粒体功能紊乱。

　　由于碳水化合物是升高血糖的主要营养物质，通过低碳水的生酮饮食来限制碳水化合物摄入，在改善胰岛素敏感性、减轻体重、降低与肥胖相关心血管疾病风险的同时，确实有利于2型糖尿病的血糖控制，甚至减少降糖药物的使用剂量。

　　生酮饮食的副作用

　　生酮饮食产生的酮体，是其发挥作用的核心物质。酮体是肝细胞合成的一组有机小分子化合物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，统称酮体。这一组化合物不仅可为心、脑、骨骼肌等肝外组织提供能量，也在信号传导、炎性反应、氧化应激调节中发挥作用。

　　在正常生理条件下，肝细胞中酮体生成很少，且酮体很快被心、脑、骨骼肌等肝外组织细胞所利用，所以我们血液中仅有极少量的酮体。但在生酮饮食条件下，肝脏中酮体生成量较大，如果酮体合成超过了肝外组织对酮体的利用能力，就会导致血液中酮体含量升高，引发酮血症。血液中的酮体可经肾脏排泄，当血中酮体含量较高时，排泄的尿液酮体亦相应升高，出现酮尿症。酮血症与酮尿症统称为酮症。

　　组成酮体的三种有机化合物中，丙酮具有一定毒性。生理条件下，丙酮生成量很少，少量的丙酮可经肺部呼出或经尿排出。但酮体生成量较大时，丙酮不能及时经呼吸和尿液排出体外，可能导致一定的毒性。而且，经肺部呼出丙酮时，会导致难闻的酮臭味。

　　酮体的另外两种有机化合物，乙酰乙酸与β-羟丁酸均为酸类物质，可导致血液的pH值下降。所以，长期的酮症累积的酮体，可造成酸中毒，危害机体组织与神经系统。临床上，酮症酸中毒可导致患者出现恶心、视力模糊、呕吐、昏迷，甚至死亡。

　　结语

　　所以说，生酮饮食一定要在营养师指导下进行，自行盲目生酮非常危险。在生酮饮食前要到医院进行营养学评估，进入生酮饮食阶段，要及时进行追踪复查，所有的饮食计划由营养师制定。

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