膝盖下面的骨头突出是怎么回事 结节骨软骨炎的治疗方法

如果你是青少年且是膝盖下方疼痛的话应该是胫骨结节骨软骨炎，位置在胫骨上端结节处，原因是碰撞等造成损伤加上剧烈运动时肌肉韧带频繁牵拉结节造成撕裂，爱运动的青少年很容易出现这个问题。

现象有发力疼（跳跃，跑动，爬楼梯），下蹲久了疼，按压疼，运动后更明显，而且时间稍长撕裂处会硬化形成凸起。办法也简单也唯一，就是保持两三个月到半年时间不要运动，一般可以自愈，这段时间建议你不要跑步啊玩球类运动之类的，不然就得等到青春期结束骨骺愈合才不会疼痛。。如果你已经成年的话可能就是简单的突然剧烈运动造成胫前结节软组织损伤，一般无碍，同样需要注意注意，不要发力。

其后Schlatter报道，认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎，故又称为 Osgood—Schlatter病。多见于11—15岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。

主要为膝前方的局限性疼痛。病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛更为加重。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处。膝关节无肿胀或积液，浮骸试验(一)。膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。因为该两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加之故。

影像学表现

1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著，以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。

2.胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有节裂或边缘光滑的游离骨块。结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。

鉴别诊断

需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大，且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。

治疗

以减少运动量为主，本病可自愈。根据症状轻重，采取制动或不制动。在急性期间，应将膝部保持于伸直位，可用石膏托固定，患儿仍可行走，若局部疼痛严重，则卧床休息，至疼痛消失为止。

固定期一般4-6周。待症状缓解后，逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭，每周一次，2-3次即停。同时可用热敷及按摩消除肿胀。

钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大，待骨骺完全闭合后，再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状，采用胫骨结节移位手术。