什么是梨状肌综合征 梨状肌综合征该如何治疗

答

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩，可使坐骨神经受到过大压力，长此以往产生坐骨神经慢性损伤。
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
1.直腿抬高试验
直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。
2.梨状肌紧张试验
是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。

非手术方法：包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松。术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。局部封闭对缓解疼痛有一定作用。

答

梨状肌对坐骨神经的影响性，取决于坐骨神经的路径。一些研究发现，大约有20%的人，他们的坐骨神经会穿过梨状肌。如果这类人的梨状肌受到过份牵拉，坐骨神经便会被挤压，引起坐骨神经痛。究竟有何因素会过份牵拉这条肌肉?

梨状肌是控制股骨外旋，所以，当股骨因某些原因而内旋的时候，梨状肌便会被牵拉，形成梨状肌综合症，引发坐骨神经的毛病。宽扁足是一大原凶。

答

如果足部于步行时，距下关节过份宽扁，会带动胫骨 (小腿骨) 内旋。由于胫骨连接着股骨 (大腿骨)，胫骨内旋便会导致股骨内旋，从而引发梨状肌综合症。

梨状肌综合症的治疗方针在于减低股骨内旋。患有宽扁足，步行良久便引发坐骨神经毛病，可以订制矫正鞋垫，减低足部的过份宽扁，减轻梨状肌的牵拉。
当然，适当的坐姿绝不可缺少。应尽量避免跪坐，另外，还可以接受物理治疗，透过低频电流及梨状肌的伸展运动，尽量令梨状肌放松。