新生儿声音嘶哑的原因有哪些 如何保护宝宝的声带

答

声音嘶哑是喉部病变影响声带发音的一种症状表现。如咽喉壁脓肿、猩红热、急性喉炎、支气管炎以及咽喉部慢性炎症或声带息等，都可以产生声音嘶哑现象。

(1)气管或支气管异物。当小儿误把别针、扣子或细小玩具放在口中玩时，或在咀嚼花生米、豆类食物时谈笑、哭闹、惊恐而深吸气，可将这些异物吸入气管。也有的在强迫小儿服药时方法不当使药物呛进气管。异物进入气管后，最突出的症状是剧烈的、刺激性呛咳，声音嘶哑及呼吸困难。异物停留在气管中，可随呼吸的移动引起剧烈的阵，发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难都可减轻。如异物较小，可通过气管落入支气管，这时咳嗽、呼吸困难及喘憋症状减轻，由于一侧支气管堵塞而产生肺不张，另一侧吸入气体增加而出现代偿性肺气肿，时间久后，可并发支气管炎、肺炎、肺脓肿，则症状可逐渐加重。
(2)喉骨软化病。亦称“先天性喉喘鸣”，主要是喉软骨软化所致。由于吸气时声门上的会厌软骨等组织向会厌后蜷曲，与喉头接触，阻塞声门，发生吸气性呼吸困难。吸气时有喘鸣，呼气时正常，轻者为间歇性。多在受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更明显，并有吸气性呼吸困难。但半夜时往往只有面青，发音无嘶哑。大多数小儿生后，不马上发病，一次感冒或腹泻后症状明显，2~3岁后可逐渐改善而自愈。

(3)急性喉炎。多见于4~5岁以下儿童，冬、春季节易发病。多由细菌或病毒引起喉部发炎，出现急性充血、黏膜肿胀。起病时多有干咳，咳嗽多呈空声，夜间入睡后症状明显。有的吸气时有喘鸣音，严重者发生呼吸困难。喉头阻塞影响换气，小儿出现烦躁、青紫等缺氧症状。同时由于小儿喉头狭窄，软骨较软及血管较多的关系，所以常常出现不同程度的吸气性呼吸道梗阻现象。如喉部炎症和水肿向下发展到气管和支气管时，就叫做“喉气管支气管炎”。主要表现为发热、咳嗽、气急、呼吸困难、声如破竹，肺部听诊呼吸音粗或伴湿哕音。

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(4)喘鸣性喉痉挛。常发生在血钙含量低的婴幼儿，多由营养不良及佝偻病引起。多在夜间突然发作，吸气时有喘鸣，呼吸困难，唇颊发绀，持续一两分钟后做一次深吸气，症状就消失了。一夜可发作几次，发作间歇期均正常。
(5)痉挛性喉炎。主要由副流感病毒引起，常在夜间突然出现呼吸困难，咳嗽声紧促如犬吠，伴声音嘶哑，有喉鸣，严重者可出现吸气时胸骨上、肋间及剑突下凹陷，唇色青紫。而且接连几夜有类似的发作，白天声音仍嘶哑，但喉痉挛现象较少，至夜间症状加重。
喉头、气管呛入异物时，家长应立即抱起小儿，使其头朝下、脚朝上，然后轻拍小儿背部将异物倒出来，切不可用手去掏异物，以免异物越陷越深，难以取出。如异物完全堵住气管，几分钟内可使气道阻塞而引起窒息，甚至死亡。所以，家庭中的抢救十分重要。大人可鼓励小儿咳嗽，先吸一口气进去，再用力猛咳一声，设法把异物咯出来。还可采用大人在小儿身后，一手握拳压在他的上腹部，另一手压在拳头上，一阵阵地用手向里、向上挤，使肺内能产生一股气流把东西冲出来。以上方法不能解决，应尽早去医院进行抢救。
患急性喉炎，应及时去医院诊治，及早使用抗生素，如青霉素（需做皮试）、红霉素等，必要时可应用肾上腺素、镇静剂。同时给予蒸气吸入或加大室内湿度，冬季可在室内炉上烧壶开水，将盖打开，让水蒸气散布室内。如出现吸气性呼吸困难时，伴有喉鸣则为喉梗阻表现，应及时送医院，必要时需作气管切开，否则会耽误病情引起不良后果。

对喘鸣性喉痉挛的患儿，冢长应及时松解患儿衣服，同时击拍臀部，用冷水浇面部可使喉痉挛因冷刺激而消失。平时可口服钙粉、维生素D制剂等，在饮食方面需增加营养，并让小儿增加室外活动，通过太阳紫外线的照射，可使皮肤自身合成维生素D，也可促使喉痉挛的解除。、

答

为了预防气管异物的吸入，家长应经常教育小儿，不要把东西放在嘴里玩。一旦发现，应和颜悦色地招呼其吐出来。如果不肯吐，也千万不要用手指伸到小儿嘴里去掏，因为掏的时候，小儿势必挣扎和哭叫，恰在挣扎哭叫的一刹那，往往使口内异物吞进食管或反吸入气管，而导致呼吸道通气困难。
冬季外出要让小儿戴口罩，尽量不去人多的地方，室内注意通风换气，因为污染的空气中含有各种灰尘颗粒和微生物，容易引起呼吸道疾病。同时还应注意饮食调理，多摄入含钙食品，多进行些户外活动，加强锻炼，增强体质，预防感冒。
颈淋巴结肿大是由颈淋巴结核使颈部淋巴结肿胀引起，现在因为有卡介苗预防，该病已经很少见了。患此病时在患儿颈部可以摸到的小疙瘩，很可能是由咽部进入的细菌所致，可自然痊愈。化脓菌进入颈部淋巴结而引起淋巴腺炎后，大多数都能自行痊愈，也有需要切开排脓的。另外，也有极少数的恶性肿瘤是以上述形式出现的，应特别小心。