好文：什么东西可以降血压
导语：血压高的时候该如何控制，选择什么样的药物呢？吃控制血压的药有什么特殊之处吗？问上医整合哈佛医学院的权威知识，为您介绍高血压的用药注意事项。世界卫生组织研究显示人可以掌控自身健康的81.44%。问上医医未病，用最权威的健康知识告诉您如何更健康！让您和家人的生活更有质量！
一、血压偏高的药物治疗 二、高血压吃什么药最好？ 1.利尿剂 2.抗肾上腺素药 3.直接作用的血管扩张剂 4.钙通道阻滞剂 5.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂 6.血管紧张素受体阻滞剂（ARBs） 7.药物组合 三、5个让你不会忘了吃药的小技巧 四、高血压吃什么药最好？答案因人而异！ 高血压吃什么药最好？研究已经证实，处于高血压第一阶段时（140/90-159/99），使用药物治疗是很有必要的。而对于糖尿病或肾病患者来说，当血压达到130/80时，就应该使用药物了。在医学已经比较发达的今天，医生可以使用更少剂量的药物来控制血压，这也意味着出现副作用的几率也会降低。问上医整合哈佛医学院的权威知识，为您介绍高血压的用药注意事项。 一、血压偏高的药物治疗 治疗高血压的药物有许多种类，可以单独服用一种药物也可以服用多种药物的组合。医生可以根据患者具体的情况选择不同的药物，尽量减少药物的副作用，同时降低并发症的风险。除此之外，一些单一药物通常还有可能同时治疗高血压和相关的疾病，比如充血性心力衰竭。 但是需要强调的是，没有一种药物绝对优于另一种药物。血压控制会受到多方面因素的影响，需要根据个人情况来判断药效如何。 专家建议，从建议的最小剂量开始服用降压药，然后逐渐增加直到血压降至正常水平。如果药物有副作用，应该改换成其他药物。大多数人只需1种药物就可以控制血压，但是也有人需要服用至少3种药物才能控制血压，这种也被称为抵抗性高血压。 除了药物之外，改变生活方式也是治疗的重要组成部分。 二、高血压吃什么药最好？ 治疗高血压的药物有6类，包括利尿剂、抗肾上腺素药、直接作用的血管扩张剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）。除此之外，研究者还在试验3类药物的作用，包括直接作用的肾素抑制剂、内皮素受体拮抗剂和血管肽酶抑制剂。有这么多的选择，到底哪种药物最适合你呢？最明智的选择是咨询医生，哪些药物对你来说会更好。 1.利尿剂 利尿剂是最早用于治疗高血压的药物，也是最便宜的一类药物。利尿剂可以帮助肾脏将钠和水分排出体外。这一过程可以减少血容量，减轻心脏供血的负担，从而降低血压。髓袢利尿剂（Loop diuretics）可以作用于名为亨利循环的肾小管，阻止钠和氯被肾小管重新吸收到血液中。噻嗪类利尿剂作用于其他肾小管，可以阻止钠重新循环。 利尿剂的一个缺点就是它会耗尽体内的钾，所以服用利尿剂时还需要服用钾补充剂。医生有时会开另一种保钾利尿剂，来防止钾流失，但是这有可能造成一些患者体内钾含量过高出现危险。 利尿剂对患有单纯性收缩期高血压的老年人和对盐比较敏感的人很有效。除了高血压，利尿剂通常还用于治疗心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病或经前腹胀引起的水肿。 利尿剂的常见副作用包括尿频、头晕、乏力、腹泻或便秘和肌肉痉挛。男性偶尔会出现勃起功能障碍。利尿剂会引发痛风，即尿酸在体内积聚引发的关节炎，而利尿剂会提高尿酸水平。 噻嗪类利尿剂可能会提高血糖水平。对于一些人来说，这可能会引发糖尿病或使糖尿病恶化。因此，服用这种利尿剂控制血压的人应该监测自己的血糖水平。 附表：利尿剂
2.抗肾上腺素药 抗肾上腺素药可以通过限制去甲肾上腺素和肾上腺素的功能来降低血压。主要是放松血管，减缓心脏收缩的速度和压力。抗肾上腺素药包括许多不同的药剂，它们会以略微不同的方式发挥作用。抗肾上腺素受体阻滞剂主要分为β-受体阻滞剂和α-受体阻滞剂。 人们从1960年左右就开始使用β-受体阻滞剂来抑制名为β受体的细胞结构。某些神经递质（主要是肾上腺素）通常会依附在这些受体结构上刺激心脏。因此，通过避免这些神经递质刺激心脏，β-受体阻滞剂可以减缓心率同时降低血压。 β-受体阻滞剂又分为2类，包括心脏选择性和非心脏选择性。心脏选择性的β-受体阻滞剂主要作用于心脏中的β受体。非心脏选择性的则不会仅局限于心脏。 每种类型的β-受体阻滞剂都有可能会使哮喘或其他慢性肺病恶化，但是非心脏选择性的β-受体阻滞剂对于有呼吸道问题的人来说更危险。患有心力衰竭和糖尿病的患者，服用β-受体阻滞剂也要更加注意。β-受体阻滞剂最常见的副作用是无力、抑郁、勃起功能障碍、呼吸短促、失眠和运动耐力下降。 α-受体阻滞剂类似于β-受体阻滞剂，但它们作用于α受体。造成血管收缩的神经递质（主要是肾上腺素）会依附在α受体上。α-1阻滞剂对于同时患有高血压和高胆固醇的患者比较有效，它可以抑制心脏和血管中的α受体，还能降低有害的低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平。 α-受体阻滞剂的副作用包括体位性低血压、心悸、头晕、鼻塞、头痛和口干。虽然不像其他药物一样常见，但这些药物也会导致勃起功能障碍。 附表：抗肾上腺素药
3.直接作用的血管扩张剂 这种药物可以迅速放松动脉，所以常用于急救中。但是这种药物会造成液体潴留和心动过速，所以医生通常还会开一些减缓心率的药物，比如心脏选择性β-阻滞剂。 肼酞嗪（Hydralazine）和米诺地尔（minoxidil）是最常用的直接作用的血管扩张剂。可能的副作用包括头疼、无力、发红和恶心。除此之外，还会引发毛发生长、液体潴留和高血糖。 4.钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂可以减缓钙进入血管和心脏的平滑肌。这可以减弱心肌收缩和血管扩张，从而降低血压。因为钙通道阻滞剂可以减缓心脏的神经冲动，所以通常用于治疗心律不齐。常见的副作用有头疼、水肿、胃灼热、心动过缓和便秘。 5.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂 这种药物可以防止肾脏保留钠和水，从而降低血压。许多人使用ACE抑制剂都可以成功降压，而且这种药物的副作用比其它药物要少。除此之外，ACE抑制剂还可以保护糖尿病患者和肾功能不全患者的肾脏，以及充血性心力衰竭患者的心脏。 最常见的副作用是味觉暂时退化和干咳。在极少数情况下，还有人会因为咽喉或舌头肿胀而出现呼吸困难。ACE抑制剂还有可能造成钾潴留，因此肾功能不好的人一定要慎重使用。这些药物可能会引发严重畸形，孕妇和备孕的女性也不能使用。 附表：ACE抑制剂
6.血管紧张素受体阻滞剂（ARBs） 这类药物不仅高效，而且大多数服用者都不会出现无法忍受的反应，所以ARBs现在很常用。它们也不会出现像其他降压药物一样的常见副作用。它们像ACE抑制剂一样有益糖尿病和充血性心力衰竭的患者，但是却不会引发咳嗽。 附表：血管紧张素受体阻滞剂
7.药物组合 除了单一的药物之外，药物组合也可以治疗高血压。一些最常见的药物组合现在已经包含在一颗药物中。你可以咨询医生了解药物组合。 三、5个让你不会忘了吃药的小技巧 在刷牙后吃药，牙膏就像提醒工具一样。 把提醒小便条放在明显的地方提醒自己。 购买专门的药盒，按照每天服用的剂量分开放置。 如果晚上要吃药，请记得把药放在床头柜上。 让家人或者朋友提醒自己吃药。 四、高血压吃什么药最好？答案因人而异！ 没有一刀切的简单方法可以帮助你控制血压预防心血管疾病。你需要根据个人情况，权衡可用药物的好处和副作用，对他人有效的药物对你来说却可能没有那么好。你可能需要一段时间才能找到最适合自己，且副作用最小的药物。选择药物要充分考虑自己的需求、病史、现有疾病和副作用等因素。 1.老年人 专家建议老年人选择噻嗪类利尿剂，或者是其与β-阻滞剂的组合药物，钙通道阻滞剂也很常用。老年人不应该服用可能会引起体位性低血压的药物，比如抗肾上腺素药和α-抑制剂。这些药物可能会引发眩晕和摔倒，从而导致老年人骨折。老年人的糖尿病发病率较高，因此也可以使用ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）。 2.冠心病患者 可以选择β-阻滞剂和钙通道阻滞剂。β-阻滞剂还可以降低心脏病再次发作的风险。 3.充血性心力衰竭患者 可以选择ACE抑制剂，它可以帮助预防心力衰竭的发展。ACE抑制剂也可以和利尿剂组合起来，治疗高血压和充血性心力衰竭。β-阻滞剂和血管紧张素受体阻滞剂也很有效。 4.左心室肥大患者 除了直接作用的血管扩张剂之外，几乎所有的降压药都可以减轻左心室肥大。但是ACE抑制剂被认为是最有效的药物。对于左心室肥大患者来说，减肥和控制盐的摄入量也会很有益处。 5.肾病患者 肾病患者通常都会有高血压，因为体内有过多的钠和水。 在许多情况下，肾病患者可能需要服用多种药物。ACE抑制剂可以减缓肾衰竭的发展，但是却有可能使钾的含量过高。因此，服用ACE抑制剂的时候一定要密切监控钾水平和肾功能。 6.糖尿病患者 ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂都可以减缓糖尿病的发展。但需要注意的是，一些降压药对于糖尿病患者可能很危险。比如噻嗪类利尿剂会提高血糖水平，β-阻滞剂会将使服药的糖尿病患者难以发现血糖偏低的症状。 7.高胆固醇患者 α-1阻滞剂可能可以稍微降低总胆固醇，并且提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平。但是一些药物可能不适合高胆固醇患者，比如β-阻滞剂会增加甘油三酯的水平并减少有益的高密度脂蛋白。如果大剂量服用，噻嗪类和髓袢利尿剂会提高总胆固醇、有害的低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂不会影响血脂。 8.呼吸道疾病患者 不要服用β-阻滞剂，它们会加重慢性呼吸道疾病的症状。其他大多数药物都是安全的。许多非处方的哮喘药和感冒药都含有血管收缩剂，这会加快心率，提高血压。在服用这些药物前，请先咨询医生。 9.痛风患者 高水平的尿酸会引发痛风，这是一种因尿酸沉积引发的关节炎。利尿剂会提高尿酸水平，使痛风更有可能发作。因此，除非同时服用控制尿酸水平的药物，一般不建议痛风患者服用利尿剂降压。 "问上医"为您提供一站式、权威、专业的健康解决方案，为您整理来自World Health Organization(WHO)、Center for Disease Control and Prevention(CDC)、National Institutes of Health(NIH)、Food and Drug Administration(FDA)、American Academy of Family Physicians、American Heart Association(AHA)、American Dental Association(ADA)、American Cancer Society(ACS)、American Academy of Ophthalmology(AAO)等国际一流健康机构的研究成果及美国权威家庭医生实践经验的中文版资料。 本文版权属于问上医（wen31.com），禁止转载。 如有需要,请联系admin@wen31.com。 更多健康好文，请下载问上医APP。 原文链接：
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