脑瘫外科手术适应证

脑瘫是指婴儿妊娠期、出生时、出生后4周，发育未成熟的大脑中枢神经系统受到损伤所引起的。主要表现为运动和姿势异常，常伴有智力、行动、感觉的损害。在我们日常生活中，所见到的引起脑瘫的常见原因有早产、出生时低体重、出生时的窒息，及一些产后因素造成的，6个月以内是脑瘫患儿黄金康复期，过了这一时期，很多医生建议家长选择手术治疗，那么，脑瘫外科手术适应证有哪些呢？

小儿脑瘫的手术适应证．不仅取决于手术的方法以及手术的疗效本身．更重要的是取决于患儿的个体情况以及肢体瘫痪的情况等。由于手术方法多种多样的每一种方法都可能有它自身的特殊适应证，因此在选择手术治疗时，必须具体情况具体分析．不仅要明确哪些思者适合于手术治疗，而且还安明确他们最适合于哪一种子术方法。只有这样，才可能达到手术治疗的真正目的。从现有的手方法以及多年来手术治疗的经验看，在确定外科手术适应证时，应考虑以下几方面的因素

①年龄。从外科手术治疗小儿脑瘫的目的看，手术主要是为小儿脑瘫的运动康复训练以及日后的功能恢复创造条件和奠定基础。因此，如果患儿接受于术治疗的年龄过小，手术后患儿既不能进行主动的肌肉训练，又无法配合医务人员和家长进行康复性的功能锻炼，这样会使手术治疗的意义大打折扣。同时，如果手术过早，患儿年龄过小，神经系统和运动系统都处于生长发育阶段，手术后随着身体骨骼肌肉生长发育的影响，肢体畸形很有可能复发，需要再次或者多次手术．这样会给患儿相家属带来许多不必要的痛苦和负担。相反，如果手术时患者的年龄过大，由于思者肢体的肌肉、肌腱等组织长期处于痉挛相挛缩状态．肢体的各个关节将出现僵硬、甚至造成瘫痪性的脱位等较为严重的跨形，这样又造成了手术上的难度。有时即使是做了手术，但从康复的意义上讲，已经失去了手术治疗的价值。

一般来讲，对于小儿脑瘫的患者下肢的手术多在4岁以后进行，有时根据特殊情况也可选择在3岁以后进行。对于患儿的上肢手术则多在7岁以后进行。因此，从年龄上来讲，当患儿在三四岁之前，家属们就应积极与医务人员取得联系．咨询有关于术治疗的可能性，以免错过手术治疗的最佳时机。

②智力状况。在小儿脑庆的患儿中，有相当一部分患者都合并存在有智力低下的情况。在有些智力低下比较严重的患儿中．他们既不能自己讲话，又听不懂别人的话．甚至连对周旧事物的反应能力以从大小便的白我控制能力都没有，这就很难保证患儿在术后能够配合医务人员和家属进行康复锻炼，并促进日后机体功能的恢复。由于手术仅仅只是为瘫痪的康复提供和创造条件，手术后尚需要许多持久的功能锻炼。

通过了解以上关于脑瘫外科手术适应证的知识，家长朋友应该注意，早期发现孩子运动发育迟缓或双手不能抓东西，半岁左右还不能翻身或独坐，就要引起重视，尽早去医院就诊，以免错过康复时期，如果发现后已经在一岁以后，就要听取医生的意见进行治疗，以免耽误孩子的康复。