浅谈卵巢早衰的原因与治疗

卵巢早衰是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女，在40岁以前出现继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征，卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后的变化。

卵巢早衰的表现：其患者月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。也有少数患者突然闭经，之前已有围绝经期症状，阴道可呈现老年性改变；B超检查显示：子宫及卵巢较前缩小、卵巢内无储备卵泡或卵泡很少；基础体温单项；阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。

卵巢早衰患者实验室检查情况：促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）持续升高（FSH在40U／L以上；LH在20U／L以上）；E2低于20pg／ml；泌乳素和睾酮正常。

卵巢早衰的原因：原因尚未完全阐明，可能与以下因素有关：

遗传因素：X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。

卵巢手术：卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后，以及放疗、化疗均可损伤卵巢，引起卵巢早衰。

感染：儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢损害；严重的感染如输卵管、卵巢脓肿，可破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。

垂体功能异常：促性腺激素过度刺激，可加速卵泡闭锁，使卵泡消耗过多。

免疫因素：卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。此时，患者外周血中有抗卵巢抗体，抗体与卵巢中相应细胞结合后会损伤卵泡而致使卵巢功能衰竭。

特发性卵巢早衰：无明确诱因的过早绝经，染色体核型为46XX，通常测不到自身免疫抗体，为卵巢早衰的最常见类型。

卵巢早衰的诊断：除了详细了解病史和体格检查外，还应进行以下检查：染色体核型分析、B超检查、甲状腺功能测定、抗核抗体、类风湿因子、血沉、免疫球蛋白测定等，必要时需做核磁和CT检查排除垂体病变，也可使用腹腔镜检查卵巢形态。

卵巢早衰的治疗：最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗，以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女，采用雌孕激素人工周期治疗3－5个月后，监测排卵和指导性生活。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。

总之，卵巢早衰并非不治之症。药物治疗可维持女性正常性征，像正常妇女一样工作和生活，甚至有一部分育龄妇女能够幸运地妊娠和分娩。