糖尿病会不会损害男人的生育能力？

【不孕不育案例追踪】

在男性不育门诊有这样一侧案例：男方36岁，因两年不育来院求诊。医生问诊中发现，有近半年，夫妻没有进行过夫妻生活，深入了解，婚后能够完成的正常夫妻生活屈指可数，即使这样也是质量不高的夫妻生活。

经检查发现，男方尿糖“++++”、空腹血糖18（超出正常最高阈值近3倍）、逆行射精、性激素检查睾酮偏低、精液死精，临床初步诊断他为死精症，糖尿病。

从这则案例中，糖尿病与患者性功能障碍、睾酮偏低、死精症又有着怎样千丝万缕的联系呢？专家指出，有调查发现，尽管Ⅱ型糖尿病的发病年龄以中老年者居多，但近年来也有年轻化趋势，比如我们提到的案例中的患者，刚36岁就已经是一位糖尿病患者了。而有学者调查发现，40岁以下男性糖尿病患者中，有25%-30%的人会发生不育，及伴有不同程度或不同类型的性功能障碍。

那么，糖尿病是如何损害了男人的生育能力？患有糖尿病的准爸爸们应该怎样面对自己的生育问题呢？小编拜访了白文俊教授。据白教授介绍。糖尿病可以通过多种途径和机制影响男性的生育过程，主要引起睾丸内的精子发生障碍和男性的多种性功能障碍，从而损害男性的生育能力，主要表现在以下四个方面。

1)造成生殖内分泌激素分泌功能障碍

糖尿病患者胰岛素缺乏，使得睾丸内的间质细胞和垂体前叶细胞内的糖的利用发生障碍，愈合成性腺激素和促性腺激素的功能受损，血中相应的激素水陷低。

2)直接损害精子的发生及运动能力

糖尿病患者常常伴有睾丸小动脉疾病及附属性腺血管的病变，使睾丸产生精子的能力衰退，并损害了相应腺体的分泌功能，精液量和成分发生改变，直接威胁到精液内的精子，引起不育。有研究者观察到糖尿病患者生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子明显增多。

此外，男性不育第一女博士李翠英认为，只有具有良好活动能力的精子才具有受孕能力，而活动能力的动力来源在于精子细胞内的以糖代谢为主的一系列复杂生化事件的有序进行。糖尿病让男人的胰岛素减少或缺如，使得精子活动需要的能量来源不足，严重地影响精子活动度。

3）诱发勃起功能障碍

糖尿病已经成为许多男子勃起功能障碍（俗称阳痿）的一个公认病因。男性不育微创专家乔博义大夫认为，糖尿病时产生的血管硬化也可以波及阴茎海绵体的血管，使得在勃起过程中不能有满意的充血过程，便可影响阴茎的勃起功能。糖尿病性的神经病变也让男人的阴茎勃起反射变得不敏感。此外，治疗糖尿病所使用的某些降糖药物、男性对疾病所产生的焦虑和抑郁等，都对性功能的正常发挥十分不利。

4)导致射精障碍

由于糖尿病所造成的损害程度以及个体的差异，疾病对男人性功能的影响表现也千差万别，比较常见的射精障碍是射精困难和不射精。糖尿病可以造成全身血管系统的病变，包括维持阴茎勃起的动脉和静脉血管的病变，因而有时难以达到射精所需要的对阴茎的刺激强度，尤其是在体力和精力不佳的时候，偶尔出现不能射精也就在情理之中了。

此外，糖尿病同样可以影响到患者发动射精的支配神经，也是其出现射精困难和不射重要原因。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，乃发生逆行射精，即精液从“后门”直接进入到膀胱内。我们开始提到案例中的患者的逆行射精，就是这个原因。