怎么预防肺结核

您好，结核病主要是由结核分枝杆菌感染肺部引起的，通常是由于抵抗力差或与结核病患者接触所致。肺结核的传播途径主要是通过飞沫或灰尘。比如肺结核患者吐槽时，痰干后，痰中的结核分枝杆菌会感染其他人，或者因为咳嗽飞沫，其他人也会感染肺结核。建议和指导，所以需要注意室内通风和卫生。另外，如果他人有感冒或咳嗽症状，需要及时佩戴口罩，以免结核感染。同时，我们需要注意体育锻炼，以增加免疫力和抵抗力，也避免这种感染。
结核病是由结核分枝杆菌引起的肺部感染疾病。这是一种非常严重的传染病。因此，我们在日常生活中必须重视结核病的预防。那么如何才能预防肺结核呢？
预防结核病的方法
怎么预防肺结核？首先要及时发现疾病，积极治疗。肺结核患者，尤其是有排菌肺结核的患者，是肺结核的传染源，所以肺结核患者要尽早彻底治愈，停止排菌，从源头控制传播。
为了预防结核病，我们应该切断结核病的传播途径。日常应注意个人卫生，应做隔离，以避免细菌的传播。肺结核患者应面对他人咳嗽或打喷嚏，并用手帕捂住口鼻。不要随地吐痰。婴幼儿应尽量不与患者接触。病人应该一个人住在一个房间里，这里经常开窗，保持空气新鲜。器具应该用消毒剂擦洗。被褥要经常晾晒。尽量分餐，避免消化道传播。病人的餐具要专用，分开洗。
预防结核病，需要增强免疫力，避免感染。我们不仅要加强锻炼，提高身体素质，还要给婴幼儿接种疫苗，以产生结核病免疫力。预防儿童结核病、粟粒性结核病和结核性脑膜炎非常重要。
最后，感染患者应服用抗结核药物，以避免结核病。虽然有朋友感染了肺结核，但是并没有发生肺结核，这和自身免疫功能有关。感染了核细菌而没有疾病的人应该被预防。
包括直接镜检、分离培养、分子生物学检测和药敏试验。
其重要性仅次于细菌学检查。详见本文【病理学】。
(1) X光胸片检查
结核病是诊断结核病最传统、最方便、最快速的必要检查，对于了解疾病的部位、范围和性质以及疾病的演变具有重要价值。不同类型的肺结核有其X线影像学特征。
原发综合征：典型的病理改变是哑铃状双极现象，一端是肺的原发病灶，另一端是同侧门和纵隔肿大的淋巴结，中间是发炎的淋巴管。原发性肺结核病灶一般为单发，开始时呈柔软、均匀、界限清楚的浸润性改变。如果病灶再扩大，整个肺叶都可以堆积。淋巴管炎是一个或多个从病灶延伸到门的索状阴影。同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结边缘光滑或有分叶。当肿大的淋巴结压迫支气管使其变窄阻塞时，肺门附近出现三角形阴影，底部朝向肺门，尖端朝向肺边缘。这种肺不张多见于右肺中叶，有时发生在右上叶前段。
血行播散型肺结核：其特征为密度和大小相近的小谷影广泛均匀分布于两肺，称为“三均匀”x线征象。亚急性和慢性血行播散性肺结核粟粒影分布不均匀，密度和大小不同。
继发性肺结核：病变多发生在肺上叶后段和肺下叶后段，可被肺多节段限制或侵犯。X线图像可显示各种表现(即同时出现渗出、增生、纤维和干酪样病变)，也可伴有钙化。可能伴有支气管播散、胸腔积液、胸膜增厚和粘连。容易和蛀牙合并。典型结核空洞呈薄壁空洞影，内壁光滑，有时可见扁平液体，可见引流支气管，非典型结核空洞可分为无壁、张力、厚奶酪壁或椭圆形，周围可无或多有周围炎症和纤维化。干酪性肺炎的病理改变往往局限于一个肺段或一个肺叶。初期病变为毛玻璃样弥漫性炎性阴影，密度高于一般肺炎单纯渗出性阴影。大的炎性阴影中隐约可见高密度的奶酪样病变。病灶溶解后，厚厚的炎性阴影中可以出现不同形状和大小的透明区域。小叶干酪样肺炎溶解不明显。球形病灶(结核瘤)直径在3 cm以内时，周围可能有卫星病灶，内侧端可能有引流支气管征，病灶吸收缓慢(1个月内变化不大)。晚期肺结核可见蜂窝肺和受损肺，常表现为双肺或单肺广泛纤维化，厚壁纤维空洞，病灶沿支气管扩散。可出现胸部畸形、纵隔移位、膈肌下降、心脏垂直、垂柳肺纹、大量纤维组织和肺气肿引起的胸膜增厚等不同影像。
(2)胸部电脑断层扫描
对X线胸片有辅助诊断价值。肺结核的胸部CT表现可以概括为“三多三少”，即多形态、多部位、多钙化、肿块少、积聚少、增强少。胸部CT扫描可发现胸部隐匿性病变，包括气管、支气管病变；肺部小米影早期发现；肿瘤阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影难以诊断和鉴别诊断；了解肺门及纵隔淋巴结肿大情况，区分纵隔淋巴结结核和肿瘤；检测少量胸腔积液、包膜积液、叶间积液等胸膜病变；囊肿和实体瘤的鉴别。
(3)其他影像学检查
胸部MRI扫描对肺结核的诊断价值不如胸部CT扫描，但可以作为X线和胸部CT扫描的补充，例如观察气管狭窄伴支气管结核的范围和程度。此外，有报道称放射性核素扫描对肺结核的诊断有一定价值。但由于缺乏特异性针对结核病灶的显像剂，该方法对结核的诊断准确率不高，需要与其他诊断技术相结合。
(1)支气管镜检查：常用方法包括：在支气管镜下观察病变；直视下病变或可疑病变的活检和刷检；可疑病变区进行支气管镜介导的支气管肺泡灌洗。通过这些方法可以获得病因和组织病理学基础，从而提高肺结核的诊断敏感性和特异性。支气管镜检查尤其适用于痰涂片阴性、支气管阻塞伴支气管结核的病例。
(2)胸腔镜检查：分为普通胸腔镜和电视胸腔镜(VATS)。检查部位主要是胸膜腔内的胸膜或肺表面病变。穿刺是诊断肺结核的有效方法之一。
(三)纵隔镜检查：纵隔镜检查是一种安全可靠的检查手段，尤其是为肺结核合并纵隔淋巴结病提供了一种有价值的诊断方法。
(1)经皮肺穿刺：对于胸壁附近的周围病变，在b超或CT引导下经皮肺穿刺，获取活检组织病理学和细菌学检查，是提高难治性肺结核诊断率的有效手段。
(2)胸膜活检：胸膜活检通常是通过胸腔穿刺活检
*成立后，采用了前苏联1948年制定的结核病“十大分类”。后来在1978年广西柳州召开的全国结核病防治工作会议上，首次制定了适合当时情况的我国结核病分类(五类)。近年来，随着结核病控制研究的发展，出现了一系列新的观点和概念。为适应结核病防治和临床工作的实际需要，1998年修订制定了结核病防治规范，分为以下三类。
1.原发性肺结核(代号：I型)
原发性肺结核是由原发性肺结核感染引起的临床疾病。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
血行播散性肺结核(代号：型)
这种类型包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒性肺结核)，以及亚急性和慢性血行播散性肺结核。
3.继发性肺结核(代号：型)
继发性肺结核是肺结核的主要类型，其特征是各种病理变化，如增生性病变、浸润性病变、干酪样病变或空洞。主要影像学表现为浸润性肺结核、干酪样肺炎、结核瘤和慢性纤维囊性肺结核。
这三种类型肺结核的诊断主要是指上述类型肺结核的症状、体征和影像学特点，结合患者的病史和胸部X线或(和)胸部CT图像。
由于肺结核的临床表现缺乏特征，与许多肺部疾病相似，诊断肺结核时必须进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查和创伤性检查。结核病应与下列疾病区分开来：
1.非结核分枝杆菌肺病：该病临床表现与肺结核相似，难以鉴别。影像学检查显示肺部病变以增生和纤维索为主，常形成空洞，可表现为多房性，常侵犯两侧胸膜下的肺组织，以薄壁为主。大多数病变累及胸膜。临床上可以看到症状和病变的分离，即患者肺部病变广泛，而症状相对较轻。
组织病理学表现也很难与肺结核相鉴别，但干酪坏死较少，纤维或玻璃体变性较多，机体组织反应较弱。如果有坏死，坏死的物质往往很薄。
未使用过抗结核药物，其病原菌对一线抗结核药物特别是多药耐药的新肺结核患者，应高度怀疑非结核分枝杆菌肺病。该病的诊断主要依靠菌株鉴定。
二、肺癌：*型肺癌往往痰中有血，靠近肺门有阴影，类似于肺门淋巴结结核。周围型肺癌可呈块状或分叶状，需与结核瘤鉴别。肺癌在40岁以上吸烟成瘾的男性中更为常见；肺结核中毒往往没有明显症状，更多的是刺激性咳嗽、胸痛、进行性消瘦。x线胸片显示肿块病灶边缘常有切口和小毛刺，周围无卫星病灶。胸部CT扫描可进一步识别，肺癌病灶增强扫描后往往增强。结合痰菌、脱落细胞、纤维支气管镜检查和活检，往往能及时确诊。但是需要注意的是，有时候肺癌和肺结核是可以并存的。临床上很难完全排除肺癌。如有必要，需考虑胸部解剖，避免延误治疗时机。
3.肺炎：肺炎链球菌肺炎与继发性肺结核的鉴别不难。继发性肺结核应与肺炎尤其是肺炎链球菌肺炎相鉴别，其主要表现为渗出性疾病或干酪性肺炎。肺炎链球菌肺炎起病迅速，高热，畏寒，胸痛伴气短，咳嗽伴有铁锈痰，X线胸片病变常局限于一叶，白细胞总数和
X线有轻度咳嗽、低热支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润)等炎性体征，与早期继发性肺结核相似。对于目前难以确诊的这类病例，不宜急于抗结核治疗。应首先进行结核菌素试验、血清结核抗体和痰抗酸杆菌涂片等结核病相关检查。如果还是无法区分，抗炎治疗后复查是可行的。支原体肺炎通常在短时间内(2-3周)自行消散；过敏性肺炎的肺浸润往往是迁移性的，血液中嗜酸性粒细胞增多。
4.肺脓肿：肺脓肿发病急，高热，脓痰多，腔壁厚，内常有液面。肺结核空洞多发生在肺上叶，空洞壁薄，空洞内液面少。此外，肺脓肿痰中没有抗酸杆菌或分枝杆菌，但有许多其他细菌，白细胞和中性粒细胞总数增加，抗生素治疗有效。继发性肺结核形成慢性纤维空洞伴感染易与慢性肺脓肿混淆，后者痰中抗酸杆菌或分枝杆菌阴性。
5.支气管扩张：慢性咳嗽、咳痰和反复咯血，应与继发性肺结核相鉴别。支气管扩张的痰结核阴性，胸片无异常或仅局部肺纹理增厚或卷曲影。CT，尤其是高分辨率CT，有助于诊断。需要注意的是，两种疾病是可以并存的，肺结核本身就可以引起支气管扩张，所以判断肺结核的活动性非常重要。
1.控制传染源
及时发现和治疗。
2.切断传播途径
注意通风和消毒。
3.保护易感人群
接种卡介苗，注意锻炼，提高自身抵抗力。
还有很多具体做法，简单介绍如下：
结核病(TB)是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之抗争了几千年。然而，结核病仍然在世界各地流行，对人类健康和生命构成严重威胁。目前，由于耐药结核杆菌的出现和扩张，结核杆菌和人类免疫缺陷病毒(HIV)的严重感染，以及许多国家结核病控制规则的不完善，全球结核病业务形势呈上升趋势。在世界上所有传染病中，结核病已成为成人死亡的主要原因。每年，世界上结核病造成的死亡人数超过艾滋病、疟疾、腹泻和热带疾病的总和，导致30万儿童死亡。世界卫生组织发布的公报显示，1997年，全球新增结核病病例700多万例，近300万人死于结核病，结核杆菌耐药性越来越强。化学药物是目前控制结核病最有力的武器。95%以上的新患者可以通过合理的药物治疗治愈，并可以预防耐药性。但用药不当或管理不善，如患者用药不规范，可导致治疗失败，出现耐药病例，进一步传播耐多药结核杆菌。此外，据估计，目前世界上有5000万难民和移民，其中一半已经感染了结核病细菌。由于其生活的流动性和特殊性，一旦发病往往难以得到合理的治疗，这是结核病尤其是耐药结核病传播的原因之一。世卫组织估计，世界上至少有三分之二的患者有产生多重耐药性的风险。耐药率高，耐多药结核杆菌不断扩散，将使现有化疗难以控制结核病。结核病疫情快速增长的全球趋势对国际公共卫生提出了严峻挑战。为此，世卫组织于1993年4月向全世界宣布，世界处于结核病紧急状态，世卫组织渴望在其历史上首次采取这一不寻常的措施。世界各国*和国际组织都非常重视结核病疫情的控制。建国以来，我国结核病防治工作逐步开展和加强，取得了显著成绩。然而，到目前为止，结核病仍然严重危及我国人民的健康，疫情也非常严重。该国有近3.3亿人感染结核病，结核病患者超过590万人，约占世界结核病患者的四分之一。每年死于结核病的人数高达25万。是各种传染病死亡总数的两倍。特别值得注意的是，由于某些地区结核病的诊断不规范、治疗不彻底，我国结核病患者中耐药患者的比例高达28% ~ 41%，出现了大量的复治患者。
肺结核病因明确，有防治措施。但是，只有认真做好治疗、管理、预防、检查等各方面的工作，切实发现有治愈的必要，才能改善结核病疫情，直至得到控制。
控制传染源，切断感染途径，增强免疫力，降低感染易感性，是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可以保护未感染的人，使其感染后不易得病，而且即使发生也容易痊愈。有效的化学治疗(化疗)可以使患者的痰菌迅速转阴，但转阴前必须严格消毒隔离，以免感染。因此，我们应特别注意正确发现患者、治疗和接种卡介苗。
一、防控体系
建立和完善各级抗结核组织是防治工作的关键。防控机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括：调查结核病疫情、制定防控计划、开展适当的教育、培训防控骨干、评估防控效果、交流经验等。肺结核寿
结核病的传染源是每年可感染5 ~ 10人的涂片阳性者。因此，当前全球防治策略是以发现和治愈涂阳(排菌)肺结核患者为主要问题，治愈排菌患者，帮助控制传染源，改善疫情。
无症状的患者要主动去了解。早期患者可以通过集体肺部X线检查发现，但由于一些症状，多数还是看了医生才发现的。可疑患者应进一步做痰检等相关检查。结核菌素强阳性儿童的家属或痰涂片阳性耐水患者的密切接触者，常可发现肺结核患者。有的病人有症状，去综合医院。经过X线检查，是国内寻找患者的主要渠道。对确诊病例应及时合理化疗。
第三，病人的管理
对肺结核病人进行登记并加强管理，肺结核需要长期治疗。因此，寻求一种安全、有效、依从性好、耐药和经济的抗结核疗法非常重要。1995年，世界卫生组织提出了控制传染源和监督短程化疗治疗的策略。其优势在于加强医患合作，对非住院病人实行经济统一治疗。化疗的制度化、综合化监管，我国和其他国家使用DOTS治疗取得的经验表明，DOTS应将治疗结核病的主要责任放在医务人员身上，以保证患者定期用药，提高治愈率。
四、治疗场所
合理的抗结核药物治疗不仅可以治愈结核病，还可以化痰、化菌为阴阳，消除传染源。高效抗结核药物在家中或医院的治疗效果也令人满意。目前只有少数出现严重症状或并发症的患者需要短期住院治疗。